Дивертикул стравоходу.

Дивертикул стравоходу - це захворювання, при якому відбувається випинання стінки стравоходу у вигляді мішка або сліпий трубки. У результаті може порушитися функція ковтання або просування їжі по стравоходу. Захворюванню схильні як жінки, так і чоловіки, в основному, після 40 років.

Класифікація дивертикулів стравоходу
  1. За походженням дивертикули поділяються на:
    • вроджені;
    • набуті.
  2. Залежно від механізму розвитку дивертикула виділяють:
    • Пульсіонние дивертикул стравоходу - утворюється в результаті випинання слизової оболонки під дією підвищеного внутріпіщеводного тиску , що виникає під час скорочення стравоходу;
    • тракційний дивертикул - обумовлений запальним процесом в прилеглих тканинах і утворенням рубців, які витягали всі шари стінки стравоходу в сторону ураженого органу.
  3. Залежно від участі шарів стравоходу в освіті дивертикулів розрізняють:
    • істинний дивертикул - утворений випинанням всіх верств стравоходу (слизової, підслизової, м'язової оболонок);
    • помилковий дивертикул (псевдодівертікулов) - утворений тільки слизовою оболонкою стравоходу.
  4. Залежно від розташування дивертикули бывают:
    • глоточно-пищеводные;
    • эпибронхиальные;
    • эпифренальные.
Причини дивертикула стравоходу

Причиною вроджених дивертикулів є неповноцінність м'язової оболонки і сполучної тканини стравоходу. Придбані дивертикули формуються з двох основних причин:

  • в результаті запального процесу (медіастеніт, туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів, хронічний закид вмісту шлунку в стравохід, травма стравоходу в результаті операції, наслідки хімічних опіків стравоходу і т.д .);
  • внаслідок порушення моторної функції або слабкості сполучнотканинного каркаса стравохідної стінки, пов'язаних зі старінням організму.


Симптоми дивертикула стравоходу:

  • неприємний гнильний запах з рота;
  • труднощі при ковтанні і проходженні їжі;
  • відрижки (іноді їжею, яка була з'їдена кілька днів тому);
  • болі в місці локалізації випинання;
  • відчуття кома, стороннього тіла в горлі;
  • нудота;
  • першіння в горлі;
  • сухий кашель (у основному, вночі);
  • слинотеча.

Глоткової-стравохідний дивертикул (дивертикул Ценкера) може бути видно на шиї при закиданні голови, піддається пальпації (м'який навпомацки).

Діагностика дивертикула стравоходу

Основним діагностичним методом для підтвердження діагнозу є рентгенологічне дослідження з ковтком барію. Рідше використовують ендоскопію стравоходу зважаючи на небезпеку пошкодження його стінок.

Як лікувати дивертикул стравоходу?

Консервативне лікування дивертикула стравоходу проводиться у разі невеликого розміру випинання і при відсутності ускладнень. Дивертикул стравоходу. Консервативна терапія спрямована на профілактику затримки їжі в дивертикулі і запобігання розвитку запальних процесів .

Важливим моментом в процесі лікування є дотримання дієти, яка передбачає вживання ретельно подрібненої, м'якої їжі. Після їжі слід обов'язково випивати трохи води або несолодкого чаю, щоб "промити" дивертикул.

Операція при дивертикулі стравоходу показана в таких випадках:

  • розвиток ускладнень (кровотечі, стеноз стравоходу , поява свищів, перфорація, пенетрація та ін);
  • дивертикули великих розмірів;
  • тривала затримка їжі в дивертикулі незалежно від його розмірів.

Сутність оперативного лікування полягає в повному видаленні дивертикула. Останнім часом в хірургії дивертикулів все більшого поширення набувають сучасні методи їх усунення за допомогою відеоторакоскопічних техніки.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.