Основні розділи договору надання медичних послуг. Зміст договору, його умови визначаються на розсуд сторін, крім випадків, коли зміст відповідної умови наказано законом чи іншими правовими актами - встановлено статтею 421 Цивільного кодексу РФ. Таким чином, можна говорити про наявність обов'язкових умов договорів про надання платних медичних послуг і довільних, встановлених за угодою сторін.
До обов'язкових умов договору відносяться положення, які диктуються законодавством, тому зміст договору має відповідати чинному законодавству і не суперечити йому. У разі якщо якісь умови, приписувані законом, не увійшли до договір, це зовсім не означає, що дотримання цих вимог не обов'язково. У випадках, не передбачених договором, використовуються статті чинного законодавства. Більш того, якщо статті договору суперечать положенням законів, то вони судом можуть бути визнані недійсними.
До числа основних законодавчих актів, що регулюють надання платних медичних послуг і, відповідно, визначають зміст умов договору, поряд з Цивільним кодексом РФ відноситься і Закон РФ "Про захист прав споживачів" (ЗоЗПП). В якості споживача, вдачі якого захищаються зазначеним Законом, виступає громадянин, що має намір замовити або придбати або замовляє, що купує або використовує товари (роботи, послуги) виключно для особистих (побутових) потреб, не пов'язаних з отриманням прибутку.

Інформаційний розділ
Включає в себе інформацію про наданої медичної послуги. Медичний заклад (організація) зобов'язана довести до відома пацієнта своє фірмове найменування, місце знаходження (юридична адреса) і режим роботи (ст. 9 ЗоЗПП), також медичне установа зобов'язана своєчасно надати споживачеві необхідну і достовірну інформацію про послуги, що забезпечує можливість їх правильного вибору ( ст. 732 ЦК України, ст. 10 ЗоЗПП).
Інформація про медичні послуги в обов'язковому порядку повинна містити:
- позначення стандартів, обов'язковим вимогам яких повинні відповідати послуги, якщо такі стандарти є;
- відомості про основні споживчі властивості послуг, у тому числі про протипоказання для застосування при окремих видах захворювань і про можливі несприятливі наслідки (ймовірність відсутності сприятливого результату не з вини установи, можливі ускладнення і т. д.) ;
- ціну та умови придбання послуг;
- гарантійний термін, якщо він встановлений;
- правила та умови ефективного і безпечного використання послуг (правила поведінки пацієнта і т. д. );
- дані про номер ліцензії на право здійснення медичної діяльності, строк її чинності, а також про орган, який видав цю ліцензію (ст. 9 ЗоЗПП).
При укладенні договору у формі письмового документа вся ця інформація повинна міститися в договорі, а у разі неможливості короткого викладу (наприклад, відомостей про основні споживчі властивості послуг) у договорі має бути посилання на відповідний джерело інформації, доступний споживачеві (інструкція, вивішена на дошці оголошень, і т. д.).
У ряді випадків (особливо коли мова йде про складних і дорогих послугах) доцільно в якості додатку до договору запропонувати пацієнтові ознайомитися під розпис з описом наданої йому платної послуги, способу її надання, можливих наслідків і т. д.
Оскільки важко заздалегідь передбачити всі види робіт, які можуть знадобитися при наданні медичної допомоги, то пацієнт повинен бути попереджений про те, що , можливо, знадобляться додаткові методи діагностики та лікування з відповідною оплатою.
Ціновий розділ
Містить фінансові зобов'язання сторін, за загальним правилом - Замовника перед Виконавцем з оплати послуги. Передбачаються також порядок, форми, способи і терміни оплати послуги.
Замовник зобов'язаний оплатити надані йому послуги у строки та в порядку, які зазначені в договорі (ст. 781 ГК РФ). Згідно ст. 424 ГК РФ виконання договору оплачується за ціною, встановленою угодою сторін. Однак це не означає, що в кожному індивідуальному договорі з пацієнтом може встановлюватися різна ціна на одну і ту ж послугу.
По-перше, відповідно до ст.ст. 424 і 735 ГК РФ у передбачених законом випадках застосовуються ціни (тарифи), які встановлюються або регулюються уповноваженими на те державними органами. По-друге, надання платних медичних послуг підпадає під поняття "публічний договір" , за якою ціна послуг встановлюється однаковою для всіх споживачів, за винятком офіційно встановлених пільг (ст. 426 ГК РФ).
Однією з особливостей надання медичної допомоги є мала передбачуваність визначення всього обсягу робіт, необхідного для обстеження або лікування пацієнта, що може істотно позначитися на вартості надаваних послуг. Однак медична установа не має права нав'язувати пацієнтові надання додаткової послуги, що надається за плату, а також надавати такі послуги без згоди пацієнта - він може відмовитися від оплати послуги, не передбаченої договором (ст. 731 ГК РФ і ст. 16 ЗоЗПП).

Зобов'язальний розділ
Містить відомості про те, в чому полягають терміни і міра належного надання послуги і які критерії про те свідчать; як відповідає міра надання міру зустрічного задоволення, тобто дії якого обсягу і змісту підлягають оплаті у встановленому договором розмірі.
Медичний заклад (організація) зобов'язана надати послуги в строк, встановлений правилами надання окремих видів робіт або договором. У договорі термін виконання роботи може визначатися датою (періодом), до якої має бути закінчено виконання роботи, або (та) датою, до якої установа повинна приступити до надання послуги. У разі якщо надання послуг здійснюється по частинах, в договорі можуть бути встановлені приватні терміни (етапи) виконання робіт (ст. 708 ЦК України, ст. 27 ЗоЗПП).
Медичний заклад (організація) має право не приступати до надання послуг у випадках, коли має місце порушення пацієнтом своїх обов'язків за договором, яке перешкоджає виконанню установою договору (ст.ст. 328 і 719 ЦК РФ). Наприклад, мова може йти про ситуації, коли пацієнт не надає результати досліджень, які повинні бути виконані в іншому медичному закладі, або не прийняв необхідних заходів з підготовки до процедури і т. д.
У разі, якщо обумовлене договором виконання пацієнтом своїх обов'язків не вироблено у встановлений термін, медичний заклад (організація) має право призупинити виконання свого зобов'язання або відмовитися від виконання цього зобов'язання і вимагати відшкодування збитків.
Якщо медична установа (організація) своєчасно не приступило до надання послуги або якщо під час виконання роботи стало очевидним, що надання послуги не буде здійснено в термін, пацієнт відповідно до ст. 28 ЗоЗПП право за своїм вибором:
- призначити новий термін надання послуги і зажадати зменшення ціни;
- доручити надання послуги третім особам або виконати її своїми силами і зажадати від медичного установи (організації) відшкодування понесених витрат;
- зажадати зменшення ціни за виконання роботи;
- розірвати договір про надання послуги;
- зажадати повного відшкодування збитку. При порушенні медичним закладом
встановлених термінів виконання робіт воно зобов'язане сплачувати пацієнтові за кожен день (або годину, якщо термін визначено у годинах) неустойку (пеню) у розмірі трьох відсотків від вартості послуги. Сума стягненої неустойки (пені) не може перевищувати ціну надання послуги.
Розділ відповідальності сторін
Даний розділ визначає ступінь відповідальності сторін за порушення зобов'язань за договором та порядок відшкодування шкоди.
Медичний заклад (організація) несе відповідальність за шкоду, заподіяну життю, здоров'ю або майну пацієнта у зв'язку з використанням матеріалів, обладнання, інструментів та інших засобів, необхідних для надання послуги, незалежно від того, дозволяв рівень наукових і технічних знань виявити їх здатність чинити шкідливий вплив чи ні (ст.


14 ЗоЗПП).
Моральна шкода, заподіяна медичним закладом (організацією) пацієнту в результаті порушення його прав, підлягає компенсації (за наявності вини установи ) в розмірі, що визначається судом. Компенсація моральної шкоди здійснюється незалежно від відшкодування майнової шкоди та понесених пацієнтом збитків.
Водночас виконавець медичної послуги звільняється від відповідальності за невиконання зобов'язань або за неналежне виконання зобов'язань, якщо доведе, що це сталося внаслідок непереборної сили або порушення споживачем встановлених правил, які він повинен дотримуватися, - режим, дієта, виконання певних процедур і т. д. (ст. 13 ЗоЗПП, ст. 401 ГК РФ). Тому в договорі або іншим офіційним способом необхідно довести до пацієнта ті вимоги, які він повинен виконувати для того, щоб надана послуга принесла необхідний результат.
Шкода, заподіяна життю, здоров'ю або майну пацієнта внаслідок конструктивних, виробничих, рецептурних або інших недоліків послуги, а також внаслідок недостовірної або недостатньої інформації, підлягає відшкодуванню в повному обсязі, причому право вимагати відшкодування шкоди, заподіяної внаслідок нестачі послуги, визнається за кожним потерпілим незалежно від того, перебував він у договірних відносинах з виконавцем чи ні.
Умова договору про звільнення виконавця (медичного закладу) від відповідальності за певні недоліки не звільняє його від відповідальності, якщо буде доведено, що недоліки виникли з його вини.
Розділ про врегулювання суперечок
У цьому розділі повинні міститися положення про порядок вирішення суперечок з приводу якості наданих послуг. Якість виконаної роботи при наданні платних послуг має відповідати умовам договору, а за відсутності чи неповноті умов договору - вимогам, що звичайно ставляться до робіт відповідного роду, а також обов'язковим вимогам, що пред'являються до надання медичної допомоги (ст. 721 ГК РФ і ст. 4 ЗоЗПП ).
Специфіка медичної послуги полягає в тому, що оцінити якість такої послуги найчастіше можливо тільки за допомогою додаткових досліджень або використовуючи спеціальні пізнання фахівців в тій чи іншій галузі медицини.
При виникненні між пацієнтами та медичним закладом спору з приводу недоліків виконаної роботи або їхніх причин на вимогу будь-якої з сторін має бути призначена експертиза.
Витрати на експертизу несе виконавець (медичний заклад) за винятком випадків, коли експертизою встановлено відсутність порушень медичним закладом умов договору або причинного зв'язку між діями установи та виявленими недоліками.
У зазначених випадках витрати на експертизу несе сторона, що зажадала призначення експертизи, а якщо вона призначена за угодою між сторонами - обидві сторони порівну (ст. 720 ГК РФ).
У відповідності зі ст. 723 ГК РФ і ст. 29 ЗоЗПП при виявленні недоліків виконання роботи (наданої послуги) пацієнт має право за своїм вибором вимагати:
- безоплатного усунення недоліків наданої послуги;
- відповідного зменшення ціни наданої послуги;
- безоплатного повторного надання послуги;
- відшкодування понесених ним витрат по усуненню недоліків наданої послуги своїми силами або третіми особами;
- розірвання договору та відшкодування збитків, якщо виявлені істотні недоліки в наданні послуги або якщо у встановлений термін недоліки роботи не усунуті.
Додатковий розділ (особливі умови)
Як правило, такий розділ містить умови порядку зміни та розірвання договору. Підстави зміни і розірвання договору возмездного надання медичних послуг можуть бути наступні:
- зміна і розірвання договору можливі за згодою сторін (ст. 450 ГК РФ);
- пацієнт має право розірвати договір у разі, якщо їм виявлено суттєві недоліки наданої послуги або інші істотні відхилення від умов договору (ст. 450 ГК РФ і ст. 29
ЗоЗПП). До істотних недоліків наданої послуги відносяться недоліки, які роблять неможливим чи недопустимим використання послуги відповідно до її цільовим призначенням, або які не можуть бути усунені, або які з'являються знову після усунення, або для усунення яких потрібні великі витрати, або внаслідок яких пацієнт значною мірою позбавляється того, на що він був вправі розраховувати при укладенні договору;
- пацієнт має право розірвати договір про надання послуги і зажадати повного відшкодування збитків, якщо у встановлений договором строк недоліки наданої послуги не усунуті виконавцем (ст. 29 ЗоЗПП);
- договір вважається розірваним у разі односторонньої відмови від виконання договору повністю або частково, коли така відмова допускається законом або угодою сторін (ст. 450 ГК РФ). Зокрема, відповідно до ст.ст. 17 і 782 ЦК РФ пацієнт (замовник) має право в будь-який момент відмовитися від виконання договору на надання медичної допомоги за умови оплати виконавцю (медичному закладу) суми фактично понесених ним витрат. Виконавець же вправі відмовитися від виконання договору, наприклад, у випадку, коли за договором передбачено використання матеріалів (ліки і т. д.) пацієнта, але він не замінив ті з них, які непридатні для використання;
- підставою для зміни та розірвання договору є істотна зміна обставин, з яких сторони виходили при укладенні договору (ст. 451 ГК РФ). Зміна обставин визнається істотною, коли вони змінилися настільки, що, якби сторони могли це передбачити, договір взагалі не був би ними укладений або був укладений на значно відрізняються умовах;
- зміна і розірвання договору може проводитися і з інших підстав, передбачених законодавством або вказаним у самому договорі.
Договір не може бути змінений або розірваний автоматично, якщо одна із сторін заявить про такий намір, маючи на те підстави. Для зміни або розірвання договору необхідна згода іншої сторони або рішення суду.
Вимога про зміну або розірвання договору може бути заявлено стороною в суд тільки після одержання відмови іншої сторони на пропозицію змінити чи розірвати договір або неотримання відповіді у строк , вказаний у пропозиції чи встановлений законом або договором, а при його відсутності - в тридцятиденний термін (ст. 452 ГК РФ).
Заключний розділ
Містить адреси, реквізити сторін і дані лип, уповноважених на підписання договору. Питання про повноваження осіб, які підписують договір, залежить від двох основних моментів:
- в статуті медичної установи (організації) поряд з керівником (головним лікарем) може бути визначено і коло інших осіб, які мають право на укладення договорів, а також наявність або відсутність права у цих осіб (у тому числі і у керівника) делегувати свої повноваження в цій галузі іншим особам;
- делегування повноважень щодо укладення договорів іншим особам може бути проведено шляхом оформлення довіреності або виданням наказу по установі, яким певній особі передаються відповідні повноваження.
Отже, від імені медичного закладу (організації) договір на надання платних послуг може підписуватися керівником (головним лікарем) медичної установи (організації), іншою посадовою особою, має відповідні повноваження відповідно до статуту (наприклад, заступником керівника медичної установи), або посадовою особою, наділеним відповідними повноваженнями за дорученням або наказом керівника установи (наприклад, завідувачем відділенням - по послугах, що надаються його відділенням, або навіть лікарем), якщо це не суперечить статуту медичного закладу.
Таким чином, договір - це документ, своїм змістом враховує безліч умов і обставин, з якими пов'язані виникнення, зміна та припинення цивільних прав та обов'язків вступають до нього осіб. Жорсткість конструкції договору повинна поєднуватися з гнучкістю, не применшує свободи перебувають у ньому сторін. Договір повинен бути адаптований до конкретних відносин його сторін.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.