Хронічний пієлонефрит в основному розвивається як продовження гострої фази захворювання. Доцільно розрізняти дві його форми: необструктивний (первинний) і обструктивний (вторинний). Хронічний пієлонефрит: симптоми, діагностика та ускладнення. Таке виділення необхідно з двох причин. По-перше, необструктивний пієлонефрит часто виступає причиною ниркової недостатності в дитинстві і летального результату в зрілому віці. По-друге, це важливо для тактики лікування.

Хронічний пієлонефрит : патогенез

Тому, щоб гостра фаза перейшла в затяжну , сприяє не один чинник. Їх декілька. По-перше, це неправильне лікування в гострій стадії. Також це можуть бути хронічні запалення знаходяться поряд органів, камені, вади розвитку сечової системи, дистрофія. Негативно впливає і присутність інфекції групи кіль і протеус. Впливають і аутоімунні чинники та механізми, коли під час гострої стадії відбувається руйнування ниркової паренхіми і утворюються антитіла.

Хронічний пієлонефрит: симптоми, діагностика та ускладнення. Симптоми хронічного пієлонефриту

Прояви захворювання вкрай різноманітні. Залежать вони від його форми, від особливостей перебігу (одна або дві нирки вражені), від ступеня його поширення, стадії і т. д. Захворювання може проходити хвилеподібно, проявляючись то у вигляді загострення гострого пієлонефриту, то протікаючи латентно. У таких випадках воно розпізнається тільки в стадії ниркової недостатності. Основні ознаки даної форми пієлонефриту - це тупий біль в районі пошкодженої нирки, біль або тяжкість у голові, слабкість, схуднення, відсутність апетиту, часом незначне підвищення температури, виділення разом із сечею гною, наявність у ній мізерної кількості крові. Якщо процес двосторонній, з'являються неприємні відчуття в попереку, поліурія, знижується здатність концентруватися, підвищується ШОЕ.


У дітей загострення процесу може супроводжуватися маренням, затемненням свідомість. Хронічний пієлонефрит: симптоми, діагностика та ускладнення. Особливо важко захворювання протікає у малюків до року. Під впливом антибіотиків загострення хронічного пієлонефриту стихає. Всі аналізи нормалізуються, але хвороба не зникає повністю, а набуває прихований перебіг, яке відрізняється дуже мізерною симптоматикою. Захворювання може тривати роками і виявитися випадково під час проходження медичного огляду перед оформленням у дитячий сад, в школу, на роботу. Скарги в цьому випадку якщо і є, то носять загальний характер: стомлюваність, неприємні відчуття в животі, поганий апетит, іноді - прискорене і трохи хворобливе сечовипускання. Під впливом ліків всі ці симптоми зникають. І тільки якісні проби сечі дозволяють виявити в ній зміни.

Хронічний пієлонефрит : діагноз

Він повинен грунтуватися на найбільш достовірних симптомах . Тобто, крім характерних клінічних ознак, потрібно брати до уваги загальний аналіз сечі, пробу Каковского-Аддиса або Нечипоренко, вивчити лейкоцити сечі, наявність в ній бактерій. Рентгенологічне обстеження покаже ступінь збільшення нирки, межі сосочків і чашок, звуження просвіту останніх. Захворювання слід диференціювати з туберкульозом нирки, з різними вадами розвитку сечової системи.

Хронічний пієлонефрит : прогноз і ускладнення

Відсоток одужання в останні роки значно зріс. Пов'язано це з використанням нових препаратів та інших допоміжних методів лікування. Визначається прогноз в основному тими факторами, які вплинули на розвиток хронічного пієлонефриту. У запущених випадках, коли відбувається реинфекция нирки, можливі такі ускладнення, як множинні абсцеси в органі, пионефроз, уросепсис.