Хронічні вірусні гепатити. Хронічний вірусний гепатит - це запальний дистрофічно-проліферативний процес у печінці, генетично детермінований дефіцитом клітинного та макрофагального ланок імунітету, довгостроково протікає (більше 6 місяців), клінічно проявляється астеновегетативним і диспепсичним синдромами, стійкою спленогепатомегаліей, порушенням функції печінки - гіперферментемією і диспротеинемией.
Відповідно до рішення Всесвітнього конгресу гастроентерологів (Лос-Анджелес, 1994 р.) пропонується виділити наступні хронічні гепатити:
• хронічний гепатит В;
• хронічний гепатит С;
• хронічний гепатит D;
• хронічний гепатит G;
• хронічний вірусний гепатит невідомого типу;
• аутоімунний гепатит;
• хронічний медикаментозний гепатит;
• криптогенний (ідіопатичний ) хронічний гепатит.
Поряд з цим рекомендується відзначати ступінь активності патологічного процесу, яка встановлюється на підставі клінічних проявів, лабораторних даних та вираженості морфологічних змін за результатами гістологічного дослідження біоптатів печінки.
Ряд інших захворювань печінки може мати клінічні та гістологічні риси хронічних гепатитів:
• первинний біліарний цироз;
• хвороба Вільсона-Коновалова;
• первинний склерозуючий холангіт;
• альфа-1-антитрипсиновая недостатність печінки.



Включення цих захворювань печінки в дану групу пов'язано з тим, що вони протікають хронічно, а морфологічна картина має багато спільного з аутоімунним і хронічним вірусними гепатитами.
Симптоми. Крім перерахованих вище клініко-біохімічних показників хронічного гепатиту у хворих визначається і внепеченочная симптоматика у вигляді наявності судинних зірочок (телеангіектазії) на кінцівках, обличчі і тулубі; капілляріта на щоках, спині та грудях, судинного малюнка на грудях, синців на ногах, пальмарной еритеми на долонях.
Виразність клінічних симптомів залежить від форми і тривалості перебігу хронічного гепатиту. У хворих з хронічним холестатичним гепатитом в клініці домінують симптоми холестазу - виражена жовтяниця, свербіж шкіри, її пігментація, ксантоми, диспепсичні прояви, помірне збільшення печінки, рідше селезінки.
Діагноз гострого або хронічного вірусного гепатиту встановлюють на підставі сукупності епідеміологічних, клініко-біохімічних та імуно-серологічних даних.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.