Тиреоїдит.

Тиреоидит - це запалення щитовидної залози. Проявляється переважно у віці 40-45 років, але останнім часом все частіше дана патологія діагностується в більш молодому віці.

Причому, найчастіше хворіють жінки. При захворюванні, найчастіше, виражених характерних симптомів не проявляється, крім відчуття тиску в щитовидній залозі і підвищеної стомлюваності. Іноді це захворювання так само називають лімфоматозний тиреоїдитом. Це пов'язано з тим, що в ході розвитку захворювання в організмі хворого утворюються лімфоцити і антитіла, які протиборствують з клітинами власної щитовидної залози. Цей патологічний процес призводить до того, що уражені клітини щитовидної залози починають гинути. За статистикою аутоімунна форма тиреоїдиту становить майже 30% від усіх можливих захворювань щитовидної залози.

Причини

Прийнято розрізняти гостру форму тиреоїдиту, підгостру форму тиреоїдиту і хронічну форму тиреоїдиту. Гостра форма захворювання може бути, як гнійної, так і негнійний. Підгостру форму так само називають тиреоїдит де Кервена. Хронічна форма може бути фіброзної або аутоімунної. Гостра форма гнійного тиреоїдиту зазвичай розвивається на тлі гострого інфекційного процесу або хронічного інфекційного процесу. До таких процесів, зокрема відноситься тонзиліт, сепсис і пневмонія. Причиною гострої форми негнійного тиреоїдиту може стати травма і крововилив в щитовидну залозу. Якщо говорити про причини підгострого тиреоїдиту, то ними зазвичай є вірусні інфекції.

Симптоми

Крім гнійного і негнійного тиреоїдиту, розрізняють дифузний і вогнищевий гострий тиреоїдит. Гнійна форма хвороби зазвичай розвивається через гострої або хронічної інфекції. Провідним симптомом даної форми тиреоїдиту є біль в області передньої поверхні шиї. Біль може віддавати в потилицю, а так само у верхню щелепу або нижню щелепу. Біль посилюється при ковтанні і при русі голови. Крім того, у пацієнтів відзначається збільшення лімфатичних вузлів на шиї, підвищення температури тіла і озноб. При промацуванні виявляється хворобливе збільшення частини щитовидної залози. У разі гнійного запалення виявляється скупченні рідини в щитовидній залозі. При діагностиці спостерігається високий рівень лейкоцитів, підвищений показник ШОЕ і зрушення вліво лейкоцитарної формули. Проведення сканування щитовидної залози дає можливість визначити область, яка не поглинає ізотоп. Такі області позначаються як запальні вогнища захворювання. Гострий негнійний тиреоїдит зазвичай протікає у вигляді асептичного запалення. При цьому симптоми менш виражені, ніж симптоми при гострій формі гнійного запалення щитовидної залози.

Основним симптомом підгострої форми тиреоїдиту (тиреоїдиту де Кервена) є больові відчуття в області шиї, які найчастіше віддають в потиличну область, вуха, нижню щелепи і скроневу область. Так само симптомами цієї форми хвороби є головний біль, адинамія, слабкість і підвищена температура тіла. При діагностиці виявляється підвищення рівня ШОЕ і лейкоцитоз. У деяких випадках захворювання може протікати без будь-яких змін у крові пацієнта. На початку розвитку захворювання в деяких випадках можуть спостерігатися деякі симптоми стійкого підвищення рівня гормонів. До таких симптомів відноситься тахікардія, пітливість, тремтіння рук і схуднення. В аналізі крові хворого відзначається підвищений рівень вмісту тиреоїдних гормонів. При скануванні щитовидної залози виявляється зниження захоплення ізотопів.

У разі тривалого перебігу захворювання можуть розвиватися симптоми гіпотиреозу. Може з'явитися млявість, сонливість, сухість шкіри, загальмованість, набряклість обличчя, мерзлякуватість, знижений пульс і запори. При цьому розмір щитовидної залози збільшено, має щільну консистенцію, спайок з навколишніми тканинами немає, а при промацування відзначається хворобливість. В аналізах крові відзначається низький вміст тироксину, низький вміст трийодтироніну і високий вміст тиреотропного гормону.

На стадії одужання у хворого пропадає хворобливість щитовидної залози, рівень ШОЕ приходить в норму, так само нормалізується рівень тиреотропіну в крові і рівень тиреоїдних гормонів. При повторних вірусних інфекціях і при переохолодженні після одужання можливе повторне виникнення захворювання.

При хронічному фіброзному тиреоїдиті відзначається дифузне або осередкове збільшення щитовидної залози. У даному випадку щитовидна залоза зазвичай дуже щільна, що не рухлива і спаяна з оточуючими її тканинами. При ковтанні вона не зміщується. Якщо запальний процес зачепить всю залозу, то відбувається розвиток нестачі необхідних гормонів щитовидної залози. При великих розмірах щитовидної залози відзначаються симптоми здавлювання деяких органів шиї. До таких симптомів відноситься осиплість голосу, а так само утруднення дихання. Для утонения діагнозу проводиться біопсія пункції.

При аутоімунному хронічному тиреоїдиті відзначається дифузне, в деяких випадках нерівномірне, збільшення розмірів щитовидної залози. Під час промацування залоза має щільно-еластичну консистенцію і рухливість. При великому розмірі залози присутні симптоми здавлювання деяких органів шиї.

В процесі розвитку захворювання руйнують зміни призводять до досить серйозних порушень функції щитовидної залози. Спочатку це проявляється у вигляді занадто активної роботи щитовидної залози через надходження в кров занадто великої кількості гормонів. Потім стійким недоліком необхідним гормонів щитовидної залози. У даному випадку вміст у крові тиреоїдних гормонів кілька знижений, а вміст тиреотропного гормону знаходиться вище норми.

При діагностиці хворого важливе значення має визначення концентрації антитиреоїдних антитіл, сканування поглинання ізотопу і дані пункційної біопсії. Залежно від маси щитовидної залози, поглинання щитовидною залозою може бути знижене, підвищений або знаходиться в нормі.

Діагностика

Аутоімунний тиреоїдит підтверджується по високому рівню в крові пацієнта антитіл, які починають діяти проти власних білків щитовидної залози.


Для остаточного діагнозу необхідно провести біопсію щитовидної залози. Для цієї мети спеціальну голку вводять в щитовидну залозу, потім відбирають для аналізу деякі клітини і роблять мазок на підготовленому предметному склі. Якщо в щитовидній залозі є запальна реакція, то в мазку буде видно підвищений вміст лімфоцитів.

Що стосується підгострого тиреоїдиту, то такий діагноз може бути підтверджений наявністю підвищеного рівня в крові гормонів щитовидної залози. Досить корисним аналізом при даному захворюванні є рівень ШОЕ. При захворюванні його рівень знаходиться вище 80. Дуже низькі результати дає аналіз радіоактивного йоду. У нормі результат аналізу показує значення 15-20%. У разі підгострого тиреоїдиту цей аналіз показує в результаті менше 1%. Такий низький відсоток пов'язаний з тим, що інфіковані клітини просто не здатні поглинає йод як нормальні клітини.

Лікування

Для лікування аутоімунного тиреоїдиту, як правило, проводять замісну терапію за допомогою гормону щитовидної залози. Таке лікування проводиться навіть якщо функції щитовидної залози на момент діагностики знаходяться в нормі. Гормони щитовидної залози, як правило, призначаються для того, щоб зменшити розмір зоба. Це досягається придушенням вироблення гіпофізом мозку тиреотропного гормону.

Крім того, прийом гормонів запобігає виникненню недостатності щитовидної залози, а так само запобігає зниження рівня гормонів щитовидної залози. Цей факт пов'язаний з тим, що дане захворювання може прогресувати з плином часу. Крім цього, дане лікування надає нейтралізує вплив на лімфоцити крові, які пошкоджують і руйнують щитовидну залозу.

Доза препаратів зазвичай призначається така ж, як при гіпотиреозі. Тим не менш, іноді для зменшення зобу можуть знадобитися великі дози препаратів. Чимало пацієнтів хвилює зоб, який може не проходити протягом досить тривалого часу. Найчастіше зоб проходить за 6-18 місяців. Якщо щитовидна залоза навпаки зменшена, то це призводить до того, що залоза вже не функціонує. У результаті якщо не призначено адекватне лікування у хворих може розвинутися стійка недостатність гормонів щитовидної залози. З цієї причини лікування препаратами гормонів повинно поводиться протягом усього життя. Всім пацієнтам з аутоімунним тиреоїдитом рекомендується відвідувати ендокринолога хоча б один раз на рік. Це необхідно, щоб переконатися, що доза призначеного препарату визначена правильно. Так само це дозволить простежити за зменшенням зоба.

У разі легкої форми підгострого тиреоїдиту для лікування використовують протизапальні препарати, які допоможуть зняти запалення, болю і набряки. Пацієнтам з тяжкими симптомами можуть бути призначені стероїдні гормони. Найчастіше пацієнти одужують протягом декількох днів. Хоча в деяких випадках захворювання може тривати довше або можливе повторне поява патології.

Близько 25% пацієнтів при значному пошкодженні клітин щитовидної залози спостерігається тимчасова стадія стійкої недостатності гормонів. У цьому випадку може знадобитися лікування препаратом L-Тироксин. В результаті лікування клітини щитовидної залози зазвичай відновлюються. Тоді лікування припиняється.

Прогноз

Якщо вчасно почати повноцінне лікування, то це зазвичай призводить до зникнення симптомів гострого тиреоїдиту і до повного одужання. І надалі захворювання зазвичай не виявляється.

Подострая форма тиреоїдиту, як правило, закінчується повним одужанням. Хоча в деяких випадках в щитовидці можуть залишитися деякі ущільнення, які зазвичай розцінюються як вузли, які не потребують ніякого лікарського втручання.

У хворих з аутоімунним тиреоїдитом, на жаль, функція щитовидної залози поступово знижується. У результаті розвивається стійка недостатність гормонів щитовидної залози, для лікування якої зазвичай потрібна терапія спеціальними тиреоїдними гормонами.

Тиреоидит у дітей

Якщо у дитини розвивається запалення щитовидної залози , то він зазвичай майже не на що не скаржиться, але насправді його здоров'я в небезпеці. Так, причинами розвитку тиреоїдиту у дітей є: забруднення навколишнього середовища, підвищений радіаційний фон, деякі спадкові захворювання. Зокрема, до порушення функцій залози може привести ревматизм.

Першими симптомами запалення щитовидної залози у дітей може стати підвищена стомлюваність, втома і слабкість. Дитина може відмовлятися навіть від своїх улюблених ігор. Нерідко дитина додає у вазі або навпаки худне. Після ознобу з'являється сонливість і приливи жару. Так само відзначаються такі симптоми, як набряки, задишка, нерівний пульс і підвищена збудливість.

Природно, що такі симптоми за певних умов можуть спостерігатися у цілком здорової дитини. Якщо ж симптоми починають часто повторюватися, то необхідно показати дитину лікарю-ендокринолога. Це можуть бути симптоми тиреоїдиту. Діагноз може бути поставлений тільки після спеціального обстеження. При діагностиці будуть враховані такі дані як самопочуття дитини, дані попереднього огляду, результати аналізу крові та результати УЗД.

Якщо буде виявлено значне зниження функції щитовидної залози, то дитині призначається гормонотерапія. Якщо функція щитовидної залози навпаки підвищена, то призначається спеціальна дієта і препарати. Якщо функції щитовидної залози знаходиться в нормі, то призначаються спеціальні гормони та протизапальні засоби.

Курс лікування щитовидної залози у дітей зазвичай займає досить тривалий час, але при адекватному лікуванні цілком реально повне одужання дитини. При правильному лікуванні тиреоїдиту стан дитини поліпшується, і всі важливі процеси в його організмі прийдуть в норму. З метою лікування та профілактики рекомендується приймати продукти, які багаті йодом. До таких продуктів відносяться такі продукти як морська риба, кальмари, креветки і фейхоа.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.