Спру. Захворювання зустрічається в тропічних і субтропічних країнах.
Етіологія і патогенез
У походження хвороби має значення харчування з нестачею білка, вітамінів і солей - при їх посиленому витрачанні, наприклад при рясному потовиділенні. Крім того, за спостереженнями зарубіжних дослідників, у осіб, погано пристосовуються до жаркого клімату, пригнічена нервово-ендокринна регуляція процесів травлення і всмоктування, що призводить до порушення фосфорилювання вуглеводів в стінці кишечника. Одночасно відзначається недолік дуоденального гормону віллікініна, що, в свою чергу, посилює порушення внутрикишечного травлення і всмоктування. З перебігом захворювання розвивається атрофія слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і загальна дистрофія. Виявляють дистрофічно-атрофічні ураження кишечника, зникнення підшкірного і внутрішньопорожнинного жиру, атрофічну мускулатуру, зменшення розмірів печінки, наднирників, серця.
Клінічна картина
Звертає увагу вигляд хворих, зокрема, їх крайня худоба. В окремих випадках маса тіла може знижуватися вдвічі, досягаючи всього 30-40 кг. Шкірні покриви темніють, тургор шкіри знижений, риси обличчя змінюються, починається порідіння волосся. У жінок атрофуються грудні залози, розвивається аменорея, падає артеріальний тиск. Виражені порушення спостерігаються з боку травної системи. Поява на мові амфітозних еффлоресценцій викликає біль. Мова стає червоним, лакованим. Розвивається посилена салівація. За грудиною з'являються пекучі болі, відсутній апетит. Хворі скаржаться на бурчання і переливання в кишках, здуття живота.
У хворих відзначається рясне спорожнення кишечника, прив'язане всякий раз до прийому їжі. Пальпація живота безболісна. Фізичні методи дослідження виявляють зменшення розмірів печінки і селезінки. Рентгенологічне дослідження виявляє швидке випорожнення шлунка і кишечника.


Тонкий кишечник має перистий вид, в товстому - втрачені гаустраціі. Випорожнення рідкі, пінисті, світлі. Під мікроскопом - велика кількість розщепленого жиру і кальцієвих мил. Подібні зміни зовнішнього вигляду калових мас пов'язані з різким бродінням вуглеводів у кишечнику, білий колір його залежить від великої кількості невсосавшегося жиру. Порушення всмоктування води робить випорожнення об'ємистим і викликає додаткове зневоднення і знесолення організму. З калом губляться жиророзчинні вітаміни. Лабораторні методи діагностики виявляють анемію з високим кольоровим показником, мегалобластичний тип кровотворення. Знаходять також хлоропенію, азотемию та гіпоглікемію натщесерце. Обесхлоріваніе організму, поряд з втратою кальцію з калом, веде до остеопорозу і тетанії. Страждає загальний стан пацієнтів: у них спостерігається різка слабкість, сонливість, пригнічений настрій. Перебіг хвороби хронічний. З ускладнень слід згадати жирове переродження печінки і хронічний ентероколіт. Запущені випадки спру виліковуються з великими труднощами, нерідко супроводжуються важкими ускладненнями, в числі яких цироз печінки і туберкульоз.
Лікування
Лікування захворювання починають з повноцінного харчування, збагаченого вітамінами . Велику увагу необхідно приділити створенню щадного режиму. Особливу увагу, при відповідних соціальних умовах, звертають на зміну місця проживання з урахуванням кліматичних зон. Дієта хворому спру включає свіжий сир, нежирне м'ясо, молочні продукти. З лікарських препаратів призначають фолієву кислоту, вітамін В12, камполон, солі кальцію - парентерально, вітамін D. Для придушення кишкових бактерій, при необхідності, призначають сульфаніламіди і антибіотики. При дистрофічних явищах і анемії проводять переливання крові, вливання сольового розчину.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.