Постхолецистектомічний синдром. Клінічна картина
Постхолецистектомічний синдром - різні страждання, що виникають після видалення жовчного міхура. Прийнято ділити синдром після холецистектомії на 3 групи. До першої групи відносять страждання, пов'язані з операцією; до другої групи - хворобливі процеси, що тривають після оперативного втручання, зокрема холангіт, холангіогепатіт, холангітичний цироз печінки і хронічний панкреатит; в третю групу включені хвороби, які не мають відношення до захворювань біліарної системи. До Постхолецистектомічний синдрому, у вузькому значенні терміну, слід відносити тільки першу групу страждань. У цю групу включають функціональні порушення жовчовивідних шляхів (так званий функціональний постхолецистектомічний синдром, або синдром відсутності жовчного міхура) і обструкційної синдром. Подібний розподіл надзвичайно важливо для визначення показань до повторного оперативного лікування. Синдром відсутності жовчного міхура є істинним постхолецистектомічній синдромом, не пов'язаним з технічними дефектами операції. Цей синдром розвивається у зв'язку з випаданням функції регулювання тиску в біліарної системі і депонування жовчі, а також рефлекторного і, можливо, гуморального впливу на сфінктери. При спастичному стані сфінктера Одді у хворих після холецистектомії зазвичай спостерігаються короткочасні гострі болі з типовою іррадіацією, тоді як при атоническом (гипотоническом) стані - болі тупі і тривалі, зазвичай з порушенням травлення внаслідок надходження в кишку недостатньо концентрованої жовчі.


Спостерігається погана переносимість жирів. Болі нерідко провокуються психоемоційними напруженнями. Навіть при виражених болях не буває лихоманки, жовтяниці, свербежу, підвищення активності лужної фосфатази сироватки крові.
Діагноз
Діагноз представляє відомі труднощі. Завжди треба виключити органічну природу страждання. У діагностиці функціонального типу синдрому важливе значення мають повторна внутрішньовеннахолангіографія і многомоментное дуоденальне зондування з застосуванням фармакологічних проб.
Лікування
У період гострих болів показані нітрогліцерин, еуфілін, атропін , платифілін, папаверин, но-шпа та інші спазмолітичні засоби. Важливе значення має щадна дієта № 5 з урахуванням індивідуальної переносимості; частий прийом їжі. Підвищену збудливість сфінктерів жовчних шляхів можна знизити психотерапією, тривалим прийомом седативних засобів, спазмолітичних препаратів, фізіотерапевтичними процедурами - тепловими аплікаціями, електрофорезом з новокаїном і сульфатом магнію, діатермією, індуктотермією і УВЧ-терапією на область печінки. Курортне лікування з курсами прийому мінеральних вод зазвичай покращує самопочуття хворих.
Прогноз
Прогноз сприятливий. При дотриманні правильної дієти та режиму дискінезії і диспепсичні порушення, як правило, зникають в перший рік.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.