Иерсиниоз. У класифікації иерсиниоза виділяють дві форми - кишковий ієрсиніоз і псевдотуберкульоз.
Кишковий ієрсиніоз - гостре інфекційне захворювання, що характеризується переважним ураженням шлунково- кишкового тракту та інших органів. Захворювання відрізняється поліморфізмом клінічних проявів. Збудник відноситься до сімейства Enterobacteriaceae, роду Yersinia, увазі Yersinia. Грамнегативні палички, добре ростуть на звичайних поживних середовищах, містять О-і А-антигени. Стійкі в зовнішньому середовищі, при температурі +4- +8 ° С здатні розмножуватися, швидко гинуть при кип'ятінні і впливі деззасобів. Збудник широко поширений у зовнішньому середовищі. Він виділений з органів і фекалій багатьох видів ссавців, птахів, членистоногих, основним резервуаром збудника і джерелом зараження (для людини) є гризуни. Крім того, резервуаром бактерій є грунт.
Основний шлях зараження - харчовий. Зараження найчастіше відбувається при вживанні овочевих страв і молочних продуктів, які не піддавалися термічній обробці. Накопиченню збудника в продуктах сприяє збереження їх в овочесховищах і холодильниках. Крім цього, зараження можливе при вживанні води з відкритих водойм. Можливі інші шляхи передачі інфекції, але вони істотного значення в епідеміології иерсиниоза не мають. Для даного захворювання характерна сезонність - це зимово-весняний період. Групові захворювання зустрічаються в організованих колективах та пов'язані з харчуванням із загального харчоблоку.
Клініка иерсиниоза
Інкубаційний період триває від 4 до 18 днів. Захворювання характеризується поліморфізмом клінічних проявів. Захворювання зазвичай починається гостро, температура тіла підвищується до 39 ° С і вище з ознобом. Виражені ознаки загальної інтоксикації (головний біль, запаморочення, слабкість, нездужання, зниження апетиту, поява болю в суглобах і м'язах). Потім з'являються інтенсивні болі в животі, що локалізуються переважно в правої клубової області. Стілець частішає до 10-15 разів на добу, рясний, рідкий, смердючий.


Живіт болючий при глибокій пальпації в іліоцекального і околопупочной областях. На шкірних покривах можуть з'являтися різні висипання, найчастіше скарлатиноподобная характеру. Характерно збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Спостерігається різка болючість в суглобах. Залежно від прояву того чи іншого симптому розрізняють різні форми захворювання.
Виділяють типові форми псевдотуберкульозу, до яких відносяться скарлатиноподобная, абдомінальна, Артралгіческая, жовтянична і змішана форми. Атипові форми - катаральна, стерта і латентна. Типові форми за ступенем тяжкості можуть бути легкими, середньотяжким і важкими. За течією вони поділяються на форми з гладким перебігом, із загостреннями, рецидивами та ускладненнями.
Важка форма захворювання супроводжується різко вираженими симптомами інтоксикації, рясними висипаннями на шкірі, стійкими порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту, артралгіями, збільшенням печінки. Часто настає генералізація процесу.
Захворювання може займати різний проміжок часу. Основними критеріями клінічного одужання є стійка нормалізація температури тіла (10 днів і більше), зникнення клінічних проявів, нормалізація крові та сечі.
Лікування иерсиниоза
Госпіталізація - за клінічними показаннями. Лікування має бути комплексним. Воно включає в себе дієтотерапію (призначають стіл № 4), дезінтоксикаційну терапію, етіотропне лікування, антигістамінні препарати, вітамінотерапію. З етіотропних препаратів призначають:
• левоміцетин, 10 мг/кг, разова доза per os;
• тетрациклін дітям з 7-річного віку і дорослим, або доксициклін, нефлоксацина;
• аміноглікозиди - гентаміцин, астроміцін, аміноцін.
Антибіотики призначають протягом 10 днів, до 4-5 дня нормальної температури. При важких формах призначають дезінтоксикаційну терапію внутрішньовенно, гормональні препарати (преднізолон, 1-2 мг/кг на добу), протизапальні нестероїдні препарати - бруфен, індометацин. Показана також десенсибілізуюча і вітамінотерапія.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.