Ентеропатія глютеновая. Ентеропатія глютеновая (спру європейська, спру нетропічна, целіакія дорослих, стеаторея ідіопатична).
Рідкісне спадкове захворювання (ферментопатия) кишечника, характеризується відсутністю або зниженою виробленням кишковою стінкою ферментів, що розщеплюють глютен (клейковина) - поліпептид, що міститься в деяких злакових (пшениці, жита, ячмінь, вівсі).
Етіологія і патогенез . Етіологія і патогенез вивчені недостатньо. Прийнято вважати, що відсутність (або відносна недостатність) вироблення даної пептідази особливо проявляється при порушеннях харчування, переважання в їжі злакових, містять глютен, при кишкових інфекціях. Продукти неповного перетравлення глютену (гліадин та ін) токсично діють на кишкову стінку.
Передбачається, що це дія реалізується за участю імунних механізмів. Морфологічні зміни в кишечнику в основному зводяться до атрофії слизової оболонки. Атрофія зазвичай починається в товстій кишці, а потім поширюється і на клубову.
Клінічна картина і можливі ускладнення . Характерний пронос, що виникає при вживанні в їжу продуктів, виготовлених з пшениці, жита та ячменю. При прогресуванні захворювання приєднуються полігіповітамінози, порушення електролітного балансу, виснаження. У запущених випадках розвивається хронічний ентерит з синдромом недостатності всмоктування.



Діагностика . Наявність ознак захворювання з раннього дитинства, загострення симптомів захворювання при значному додаванні до харчового раціону продуктів з пшениці, жита, ячменю, вівса, а також зворотний розвиток симптомів хвороби при переведенні хворого на безглютенової дієту (глютен відсутній у всіх продуктах тваринного походження, в кукурудзі, рисі, соєвих бобах, картоплі, овочах, фруктах, ягодах та інших продуктах).
У диференціальної діагностики показові проби з навантаженням гліадин (швидке підвищення вмісту в крові глутаміну після перорального введення гліадин в дозі 350 мг/кг ).
Лікування . У важких випадках лікування проводять в стаціонарі. Переводять хворого на повністю аглютеновую дієту з підвищеним вмістом вітамінів, перорально призначають обволікаючі та в'яжучі засоби. Хліб в такому випадку замінюється крохмальними коржиками. У міру поліпшення стану дієту розширюють, проте вміст у добовому раціоні продуктів, що містять глютен, залишають обмеженим. Постійне дотримання аглютеновой дієти поступово призводить до нормалізації морфологічних змін тонкої кишки і повного зворотного розвитку клінічних проявів захворювання, яке може зустрітися в будь-якому віці. Найменше відхилення від аглютеновой дієти загрожує рецидивом захворювання.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.