Харчування при гострих інфекційних захворюваннях.

Основні принципи лікувального харчування при гострих інфекційних захворюваннях

Для більшості гострих інфекційних хвороб характерні інтоксикація організму токсинами мікроорганізмів - збудників інфекції та продуктами розпаду білків, гарячковий стан, зміна функцій ряду органів і систем. Спостерігаються зміни обміну речовин: енергетичного - у зв'язку з підвищенням витрати енергії через збільшення основного обміну, білкового - через посиленого розпаду білків, водно-мінерального (втрата рідини і мінеральних солей, особливо натрію і калію, при рясному потовиділенні, рвотах, проносах), вітамінного - у зв'язку із збільшеним витратою вітамінів. Можливий зсув кислотно-лужного стану організму в кислу сторону (ацидоз). Нерідко пригнічуються функції органів травлення.

Нижче представлені основні принципи харчування в гострий період багатьох інфекційних захворювань (грип, гострі респіраторні вірусні інфекції, скарлатина, кір, інфекційний мононуклеоз, хвороба Брила та ін), виключаючи гострі кишкові інфекції .

У гострий період хвороби дієта повинна забезпечити надходження достатньої кількості харчових речовин і енергії, щоб підтримати сили хворого, попередити подальше порушення обмінних процесів і заповнити втрати харчових речовин, особливо білків, вітамінів і мінеральних солей. У зв'язку з гарячковим станом і зниженням функцій травної системи дієта повинна складатися з легкозасвоюваних продуктів і страв, що вимагає кулінарної обробки, що забезпечує механічне і помірне хімічне щадіння органів травлення. Їжу готують в рубаною або протертому вигляді, варять у воді або на пару.

У дієті має бути 60-70 г білка (65% з них - тварини), а при задовільному апетиті - до 80 м. Використовують протерті або мелкорубление страви з м'яса, відварну рибу, яйця некруто, у вигляді парових омлетів і суфле, сир, ацидофілін, кефір, кисляк, йогурт, а також при переносимості (якщо не викликає газоутворення і здуття живота) - молоко. Жири (50-70 г) повинні складатися в основному з легкозасвоюваних молочних жирів (вершкове масло, вершки, сметана); при переносимості можна включити в дієту 10 г рафінованої олії. Більш високе споживання жирів небажано. Вуглеводи незначно обмежують - до 289-300 г, з яких 25-30% легкозасвоюваних за рахунок солодких напоїв, желе, мусів, меду, варення і т. д. Достатня кількість вуглеводів необхідно для покриття енерговитрат та попередження витрати білків на заповнення енерговитрат і для зменшення явищ ацидозу. Однак надлишок вуглеводів може посилювати бродильні процеси в кишечнику.

У зв'язку з постільною режимом енергоценность раціону знижують за рахунок жирів і меншою мірою - вуглеводів.

Для регуляції рухової функції кишечника треба включати в дієту джерела харчових волокон за рахунок протертих овочів, стиглих м'яких фруктів і ягід. Особливе значення має питний режим: до 2-2,5 л на день (чай з лимоном, медом або молоком, відвар шипшини, морси, киселі, компоти, соки, нежирні кисломолочні напої, столові мінеральні води). Рясне введення рідини заповнює її втрати і сприяє кращому виділенню з організму токсинів і продуктів обміну речовин. Зміст кухонної солі в дієті в середньому 8-10 г, але при сильному потовиділенні, рясних рвотах споживання солі збільшують.

Для поліпшення апетиту показані нежирні м'ясні і рибні бульйони кисломолочні напої, розбавлені водою кисло-солодкі соки фруктів і ягід, томатний сік і інші стимулятори травлення. Їжу дають дрібно, невеликими порціями, масою не більше 300-400 г на один прийом 5-6 разів на день. Основну частину їжі слід давати в години зниження температури. Їжа повинна бути гарячою або холодною, але не теплуватої.

Рекомендовані і виключає продукти і страви в гострий період інфекційних захворювань:

- хліб і борошняні вироби. Хліб пшеничний з борошна вищого і 1-го сорту, підсушений або сухарі; сухе нездобне печиво і бісквіт. Виключають: житній і будь-який свіжий хліб, здобу, випечені вироби;

- супи. Неміцні, знежирені м'ясні й рибні бульйони з яєчними пластівцями, кнелями; супи-пюре з м'яса; слизові відвари з крупи з бульйоном; супи на бульйоні або овочевому відварі з розкипілої манної, рисової, вівсяної крупою, вермішеллю, дозволеними овочами у вигляді пюре. Виключають: жирні бульйони, щі, борщ, супи з бобових;

- м'ясо та птиця. Нежирні сорти. М'ясо зачищають від жиру, фасцій, сухожиль, шкіри (птах). У подрібненою вигляді; парові страви з яловичини, курей, індичок; відварні - з телятини, курчат, кроликів. Суфле і пюре з відвареного м'яса; котлети, фрикадельки парові. Виключають, жирні сорти, качку, гуску, баранину, свинину, ковбаси, консерви;

- риба. Нежирні види. Шкіру видаляють. Відварна, парова риба у вигляді котлетної маси або шматком. Виключають: жирні види, солону, копчену рибу, консерви;

- молочні продукти.


Кефір, ацидофілін і інші кисломолочні напої. Свіжий сир і страви з нього (паста, суфле, сирники парові), сметана 10-20%-ної жирності. Тертий сир. Молоко, вершки у вигляді добавки в страви. Виключають або обмежують: незбиране молоко, жирну сметану, гострий, жирний сир.

- яйця. Некруто, парові, білкові омлети. Виключають: яйця круто і смажені;

- крупи. Протерті, добре розварені напіврідкі і полувязкіе каші з додаванням бульйону або молока, парові пудинги та суфле з манної крупи, рису, меленої гречаної крупи і "Геркулеса". Відварна вермішель. Виключають: бобові;

- овочі. Картопля, морква, буряк, цвітна капуста у вигляді пюре, суфле, парових пудингів. Ранні кабачки і гарбуз годі й протирати. Стиглі томати. Виключають: білокачанну капусту, редис, редьку, цибулю, часник, огірки, брукву, бобові, гриби;

- закуски. Холодець із протертого м'яса, з риби. Ікра риб. Форшмак з вимоченої оселедця. Виключають: жирні і гострі закуски, копченості, консерви;

- плоди, солодкі страви та солодощі. У сирому вигляді стиглі, м'які фрукти та ягоди - солодкі та кисло-солодкі, частиною протерті; печені яблука; пюре з сухофруктів, киселі, муси, компоти, самбуки, желе; крем і кисіль молочні; меренги, сніжки з киселем. Цукор, мед, варення, джем, мармелад. Виключають: плоди, багаті клітковиною, з грубою шкіркою, тістечка;

- соуси і прянощі. Білий соус на м'ясному бульйоні, овочевому відварі; молочний, сметанний, вегетаріанський кисло-солодкий, польська. Муку для соусу підсушують. Виключають: гострі, жирні соуси, гірчицю, хрін, гострі кетчупи;

- напої. Чай з лимоном, чай, кава і какао неміцні з молоком. Розбавлені соки фруктів і ягід, овочів; відвар шипшини, морси;

- жири. Вершкове масло в натуральному вигляді і в страви. До 10 г рафінованої олії в страви. Виключають: інші жири.

Зразкове меню дієти

1-й сніданок: каша манна молочна, чай з лимоном.

2 -й сніданок: яйце некруто, відвар шипшини.

Обід: суп овочевий протертий на м'ясному бульйоні (1/2 порції), биточки м'ясні парові, каша рисова (1/2 порції), компот протертий.

Полудень: яблуко печене.

Вечеря: риба відварна, картопляне пюре (1/2 порції), розбавлений водою фруктовий сік.

На ніч: кефір та інші кисломолочні напої.

В розглянуті принципи харчування, застосовні при багатьох інфекційних захворюваннях, необхідно вносити зміни при ускладненнях з боку печінки, нирок, серцево-судинної і травної систем. У міру поліпшення стану хворого дієту поступово розширюють. У період одужання харчування може бути побудовано за типом дієти з помірним механічним щажением і помірною стимуляцією органів травлення, яку застосовують при хронічних гастритах зі зниженою секреторною функцією шлунка. У подальшому, якщо немає викликаних інфекцією ускладнень, які потребують лікувального харчування, - перехід на здорове харчування. З іншого боку, після швидкого зникнення проявів гострого періоду і при загальному задовільному стані можливий перехід на звичайне здорове харчування без проміжного використання зазначеної вище спеціальної дієти.

Після тривалого і важкого інфекційного захворювання з виснаженням показано посилене харчування. Однак не слід перегодовувати видужуючого і прагнути до дуже швидкого заповненню втрат маси тіла і тим більше до надлишкового відкладенню жиру.

При гострих інфекційних захворюваннях обов'язковим є прийом полівітамінів або вітамінно-мінеральних комплексів. Популярним засобом серед частини населення і лікарів вважався прийом при грипі та гострих респіраторних вірусних інфекціях великих доз (від 2000 до 5000 мг) аскорбінової кислоти. Ефективність таких прийомів у відповідних дослідженнях не підтвердилася. Немає підстав і для підтримки думки деяких медиків про корисність 2-3-денного голодування при гострих інфекціях верхніх дихальних шляхів і в гострий період інших інфекційних захворювань. Однак якщо хворий при сильній лихоманці і пригніченні апетиту відмовляється від їжі і вживає лише жаждоутоляющее напої протягом одного максимум - двох днів хвороби, змушувати його приймати їжу не слід.

При важкому перебігу гострої інфекції можна використовувати в харчуванні спеціальні дієтичні продукти - живильні суміші. Треба враховувати різке (на 20-50%) підвищення основного обміну при важко протікають гострих інфекціях. Крім того, на кожні 0,5 ° С температури тіла вище 37 ° С до добової енергоцінності раціону слід додавати 100 ккал. Тому енергоценность дієт в гострий період подібних інфекційних захворювань треба орієнтувати в середньому на 2000-2200 ккал з подальшим поступовим збільшенням до 2400-2500 ккал.

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.