Харчування при гострих і хронічних гепатитах. Частина 3.

Основні принципи лікувального харчування при неалкогольний стеатогепатит

Неалкогольний стеатогепатит - самостійне захворювання, яке характеризується запальними явищами в печінці на тлі жирової дистрофії її клітин у зв'язку із збільшенням вмісту в них жирних кислот. Термін "неалкогольний" підкреслює відособленість цього захворювання від "жирової печінки" при алкогольної хвороби.

Первинний неалкогольний стеатогепатит розвивається при вираженому (II-III ступеня) ожирінні, головним чином, при абдомінальної-вісцеральному типі ожиріння в поєднанні з порушеннями вуглеводного обміну (предиабет або цукровий діабет 2-го типу) та ліпідного (жирового) обміну. Ці сполучення об'єднуються в даний час в "метаболічний синдром", характеристика якого дана в статті "Харчування при метаболічному синдромі". Оскільки поширеність метаболічного синдрому в багатьох країнах світу зростає, то і частота неалкогольний стеатогепатит збільшується.

Вторинний неалкогольний стеатогепатит зустрічається значно рідше первинного і обумовлений наступними можливими причинами: деякими лікарськими препаратами (глюкокортикостероїдні гормони, естрогени та ін), порушенням всмоктування харчових речовин після операцій на тонкій кишці, при швидкому і різкому схудненні, тривалому неправильному внутрішньовенному харчуванні і т.д.

Неалкогольний стеатогепатит найчастіше протікає доброякісно, хоча приблизно в 15% випадків погано лікування захворювання може переходити в цироз печінки з розвитком печінкової недостатності.

Дієтотерапія має істотне, а часом і провідне, значення в лікуванні неалкогольного стеатогепатиту.


У випадках розвитку цього захворювання на тлі ожиріння та метаболічного синдрому найбільш ефективно поступове зниження жирової маси тіла, що досягається дотриманням дієти і адекватних фізичних навантажень. Поєднання дієти з фізичними вправами не менше 1 год в день призводить до достовірно більш значимого поліпшенню стану печінки порівняно тільки зі зниженням калорійності харчового раціону за рахунок тваринних жирів і легкозасвоюваних вуглеводів при дещо підвищеному (до 100-110 г на день) споживанні білка. Зменшення маси тіла (на 500-1000 г на тиждень) і нормалізація вуглеводного та ліпідного обміну речовин супроводжуються позитивною динамікою практично всіх клініко-лабораторних показників стану печінки. Разом з тим необхідно враховувати, що різке схуднення може призводити до погіршення перебігу захворювання. Показаний прийом препаратів, які нормалізуюче впливають на ліпідний обмін у всьому організмі і в печінці за рахунок харчових речовин в лікарських дозах: есенціале (фосфоліпіди і незамінні жирні кислоти), гетрал (активна форма амінокислоти метіоніну), берлітіон (ліпоєва кислота) та ін

Більш докладно дієтичні і деякі лікарські підходи до лікування метаболічного синдрому викладені в статті "Харчування при метаболічному синдромі".

Харчування при гострих і хронічних гепатитах. Частина 1

Харчування при гострих і хронічних гепатитах. Частина 2

Харчування при гострих і хронічних гепатитах. Частина 4

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.