Харчування при бронхіальній астмі. Частина 1.

Дієтотерапія при лікуванні бронхіальної астми

Бронхіальна астма - хронічне рецидивуюче (що протікає з загостреннями) захворювання з переважним ураженням бронхів. Ця поразка характеризується їх гіперреактивністю (підвищеної реактивністю) з нападами кашлю і синдромом (комплексом симптомів) задухи внаслідок спазму гладких м'язів бронхів, підвищеною секрецією і набряком слизової оболонки дихальних шляхів.

Бронхіальна астма відноситься до числа найбільш поширених захворювань дихальних шляхів. У нашій країні, як і в більшості країн Європи, бронхіальною астмою страждають близько 5% дорослого населення.

Нові дані про механізми розвитку бронхіальної астми зажадали перегляду багатьох колишніх поглядів на це захворювання. Відповідно до сучасних уявлень, провідною ланкою розвитку бронхіальної астми визнано хронічне запалення, своєрідність якого полягає в поєднанні імунних і неімунних механізмів його виникнення. Спадкова схильність - основоположний чинник формування бронхіальної астми, яку відносять до хвороби з множинним поєднаним типом

успадкування з пороговим ефектом. Іншими словами, множинні спадкові порушення формують захворювання під впливом різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Звідси випливає різноманітність варіантів бронхіальної астми: алергічний, інфекційно-залежний, гормональний, нервово-психічний, "аспірінової" та ін

Таким чином, виділяють дві основні форми бронхіальної астми:

1 ) алергічну з імунними механізмами виникнення хвороби;

2) неалергічний, або неімунний. Однак є дані про наявність ознак алергічних процесів при будь-якій формі бронхіальної астми, причому при неалергічної формі хвороби цей процес протікає не у всьому організмі, а тільки місцево - у слизовій оболонці бронхів.

Алергічна форма бронхіальної астми пов'язана головним чином з дією алергенів рослинного і тваринного походження, що потрапляють в організм при їх вдиханні, тобто інгаляційним шляхом. Найбільш часто зустрічаються алергени, що викликають бронхіальну астму у спадково схильних до неї людей: домашній пил і кліщі домашнього пилу, шерсть тварин, волосся і лупа людини, перо птахів, частинки тіл і виділень тарганів, бджіл, метеликів та інших комах, пилок рослин і т . д.

Відносно ролі харчових продуктів у розвитку бронхіальної астми (так званої "харчової астми") думки суперечливі. Найчастіше ця роль переоцінюється. За відомостями алергологів США, тільки у одного відсотка дорослих бронхіальна астма пов'язана з харчовою алергією. За даними вітчизняних авторів, бронхіальна астма як прояв харчової алергії зустрічається в 5-6% випадків. При "харчової астмі" напади хвороби можуть викликатися вживанням рослинних продуктів, що мають спільні антигенні властивості з пилком.

Основою сучасного лікування бронхіальної астми є протизапальна терапія. Остання поєднується з симптоматичним лікарським лікуванням, спрямованим на згладжування конкретних проявів (симптомів) астми, особливо при її загостренні.

Певну роль відіграє і харчування, яке істотно відрізняється як при різних за походженням варіантах самої бронхіальної астми, так і при принципово різних підходах до її дієтотерапії.

Незважаючи на нові дані про вплив факторів харчування на розвиток і перебіг бронхіальної астми, у багатьох вітчизняних книгах вже десятки років пропагуються одні й ті ж Рекомендації по дієтотерапії цієї хвороби, які у сучасних пульмонологів, алергологів і дієтологів вважаються застарілими і необгрунтованими.


Навіть за відсутності підтверджених відомостей про непереносимість тих чи інших харчових продуктів хворим на бронхіальну астму пропонується дотримуватися гіпоалергенної (низькоаллергенних) дієту з виключенням багатьох продуктів. Згідно з цими пропозиціями виключенню з харчування підлягають, по-перше, продукти, які теоретично найчастіше "запускають" алергічні реакції: яйця, риба, молоко, горіхи, арахіс, краби, раки, цитрусові плоди, шоколад, мед і т.д. По-друге, рекомендується виключати з харчового раціону продукти і страви, які мають властивості так званих "неспецифічних подразників": гострі та солоні продукти, м'ясні, рибні та грибні бульйони і соуси, алкогольні напої, кава, копченості, прянощі і спеції та ін Обмежується споживання вуглеводів (особливо цукру і містять його продуктів), кухонної солі, вільної рідини до 0,8-1,0 л/добу, що в 1,5-2 рази менше фізіологічної норми.

Представлені характеристики "гіпоалергенної дієти" можна назвати "широко заборонними". Вони є типовим прикладом "надлишкової дієтотерапії", що погіршує якість життя хворих без гарантії поліпшення їх стану. З сучасних позицій навіть при явних алергічних захворюваннях не вимагаються настільки великі заборони з виключенням важливих для повноцінного харчування продуктів.

Можна стверджувати, що в даний час переважна більшість вітчизняних і зарубіжних фахівців прийшли до наступного висновку: тільки при бронхіальній астмі з діагностованими в ході медичних досліджень алергічними реакціями на конкретні харчові продукти потрібна дієта з виключенням цих продуктів.

При вирішенні питання про харчування хворих на бронхіальну астму слід враховувати наступне:

- варіанти бронхіальної астми, зумовлені причинами та механізмами їх виникнення у даного хворого, а також характер перебігу хвороби - легкий, середньотяжкі і важкий;

- вид лікарського лікування. Особливе значення в цьому плані має застосування кортикостероїдів - синтетичних гормонів кори надниркових залоз, які приймають всередину (системні кортикостероїди) або шляхом вдихання (інгаляційні кортикостероїди) аерозолю гормону через спеціальні пристрої;

- супутні захворювання. Бронхіальній астмі можуть супроводжувати будь-які неаллергические захворювання, що вимагають відповідних змін харчування та доповнень лікарського лікування. Проте в даний час особлива увага звернена на такі захворювання, як ожиріння, рефлюксна хвороба стравоходу і почасти остеопороз, які частіше за інших супроводжують бронхіальній астмі та обтяжують її перебіг. При поєднанні бронхіальної астми з обструктивними захворюваннями легень велике значення набуває виснаження - білково-енергетична недостатність організму. З алергічних хвороб, супутніх бронхіальній астмі, слід виділити алергічний риніт та поліноз.

Харчування при бронхіальній астмі. Частина 2

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.