Принципи дієтотерапії ожиріння. Частина 3.

Основні принципи дієтотерапії при ожирінні

11. Кількість дієт, запропонованих для тривалої (місяцями і роками) дієтотерапії ожиріння, настільки велике, що їх важко підрахувати. Значна частина цих дієт заснована на таких видах харчування, які виходять за рамки науково обгрунтованої медицини. Це роздільне, макробиотическое, аюрведічеськоє, астрологічне (з урахуванням знаків Зодіаку), біоенергетичне харчування, вітаріанізм (харчування сирої рослини), дієти за групами крові або гемокоду і т. д. Безліч дієт рекомендується виробниками дієтичних продуктів спільно з фінансованими ними медичними установами. Тому Європейський парламент в 2006 р. доручив своїй спеціальній комісії розглянути такі дієти з точки зору безпеки їх тривалого використання, протипоказань, побічних ефектів і ускладнень.

Разом з тим деякі дієти, що отримали назву "розвантажувальних", короткочасно використовують для підвищення ефективності звичайної дієтотерапії, так як вони сприяють перебудові обміну речовин і посиленню мобілізації жиру з депо. Розвантажувальні дієти мають низьку енергоценность (400-700 ккал/добу) і обмежений склад продуктів, що веде до дефіциту ряду незамінних харчових речовин. Тому такі дієти можна застосовувати 1-2 рази на тиждень, рідше - протягом декількох днів. Звідси випливає друга назва цих дієт - "розвантажувальні дні". Останні підрозділяють на переважно білкові (м'ясні, рибні, сирні, кефірів), вуглеводні (фруктові, овочеві) і комбіновані - більш близькі по складу продуктів і харчових речовин до збалансованого харчування. Нижче представлені деякі "розвантажувальні дні" (дієти).

М'ясна (рибна) дієта. За 70 г нежирного відвареного м'яса або відвареної нежирної риби (або по 60 г помірно жирної морської риби) 5 разів на день (всього 350 або 300 г), а також по 150 овочів (свіжої або промитої квашеної капусти, томатів, огірків та інші) 5 разів на день.

Сирна дієта. За 80 г нежирного сиру 5 разів на день (всього 400 г) в натуральному вигляді або у вигляді запечених (але не смажених на олії) сирників. Варіантом є сирно-кефірна дієта - по 50 г нежирного сиру і 1 склянці нежирного кефіру 5 разів на день.

Кефірна дієта. За 200-250 мл нежирного або 1%-ної жирності кефіру (йогурту) 5-6 разів на день.

Яблучна дієта. За 250-300 г сирих або печених яблук 5-6 разів на день (всього 1,5 кг). Замість яблук можна є інші фрукти, ягоди або баштанні з близькою до сумарної енергоцінності яблук, наприклад по 300-400 г м'якоті кавуна 5 разів на день, всього 1,5-2 кг.

Салатная дієта. За 250-300 г свіжих сирих овочів у вигляді салатів 5 разів на день, при бажанні - з додаванням сметани 10%-ної жирності або рослинного масла (10 г на день).

Огіркова дієта. За 250-300 г свіжих огірків 5-6 разів на день (всього 1,5 кг). Дієта вкрай низькою енергоцінності - не більше 210 ккал.

При застосуванні зазначених дієт можна пити воду, чай, кава, відвар шипшини без цукру. У цих дієтах зазвичай не рекомендують використовувати кухонну сіль, але додавання шепотки солі (до 2-3 г на день) до відварного м'яса, огіркам чи каші немає підстав вважати шкідливим. Більш важливий прийом в розвантажувальні дні 1 таблетки полівітамінно-мінеральних препаратів.

Фруктові та овочеві розвантаження викликають найбільшу втрату маси тіла, але іноді важко переносяться через почуття голоду на відміну від сирно-кефірних і особливо м'ясо-або рибо-овочевих дієт. Розвантажувальні дні слід чергувати. Можливе використання здвоєних розвантажувальних днів, наприклад, 1-й день м'ясо-овочевий, 2-й - яблучний.

Зазначені дієти прості для приготування, доступні в домашніх умовах. Можна формувати подібні дієти з інших продуктів. Не можна забувати, що, наприклад, на "яблучної дієті" худнуть не через яблук як таких, а лише тому, що енергоценность з'їдених за цей день яблук менше енергоцінності раціонів в інші дні.


З близьким успіхом худнуть на печінки в шкірці картоплі або навіть макаронах, але з урахуванням кількості продуктів, а в кінцевому підсумку - енергоцінності. Однак обмежений набір продуктів подібних розвантажувальних днів не задовольняє багатьох людей. Тому допустимі розвантажувальні дієти, які становлять частину звичайного дієтичного раціону. Нижче представлено меню такої дієти з енергоценностью близько 600 ккал.

1-й сніданок: салат з капусти і огірків з 10 г рослинного масла, сир знежирений - 100 г, чай;

2 -й сніданок: яблука - 200 г або інші близькі по енергоцінності фрукти.

Обід: щі вегетаріанські.

Вечеря: яйце некруто або круто, хліб житній - 50 г, чай.

На ніч: кефір нежирний - 200 мл.

Для інтенсивного лікування ожиріння запропоновані дієти з привабливими і екзотичними назвами: "Голлівудська", "Бразильська", "Косметична", "Жокейська" і так далі. Всі вони дефіцитні за багатьма незамінним харчовим речовинам, але для різноманітності харчування можуть бути використані як розвантажувальні протягом декількох днів. Прикладом служить "Голлівудська дієта", що отримала свою назву через популярність серед американських кінозірок. Енергоцінність цієї дієти становить 500-600 ккал. До складу раціону входять яйця, нежирне м'ясо тварин і птахів (всі готуються без жиру), сир, деякі фрукти і овочі. Сніданок завжди складається тільки з 2 апельсинів, кави або чаю без цукру. Обід і вечеря мають кілька варіантів, два з яких представлені нижче:

Обід: 2 зварених круто яйця, 20-30 г мигдалю або інших горіхів, 1 помідор, 2 апельсини, кава;

Вечеря: 100 г відвареного м'яса, 1 помідор, 1 огірок, 1 грейпфрут.

Обід: 100 г нежирного сиру, овочевий відвар;

Вечеря: 150 г відвареного рибного філе, кетчуп , 1 огірок, чай.

Розвантажувальні дні сприяють перебудові обміну речовин і мобілізації жиру з депо. Слід враховувати, що у хворих на ожиріння, що знаходяться на звичайних дієтах помірно зниженої енергоцінності, може поступово адаптаційно зменшуватися витрата енергії в організмі. Це веде до зниження ефективності дієтотерапії. Разом з тим не слід домагатися швидкого і різкого зниження маси тіла (на 15-20 кг за 1,5-2 місяці), так як при цьому вона ще швидше відновлюється і навіть може збільшуватися в порівнянні з вихідною (так звана "рикошетна" прибавка ваги). Падіння маси тіла на 1,5-2 кг за перший місяць лікування вважається задовільним, на 4-5 кг - хорошим.

При уповільненні або припиненні падіння маси можна використовувати 1-2-денне голодування: 1,5 -2 л мінеральної води типу боржомі та полівітаміни. Більш тривале лікувальне голодування не дає великого ефекту в порівнянні з малокалорійні дієтами в поєднанні з розвантажувальними днями. Однак при важких і стійких до звичайної дієтотерапії формах ожиріння, особливо в поєднанні з артеріальною гіпертензією, допустимо 2-3-тижневе голодування в умовах лікарні.

При поєднанні ожиріння з Подага ¬ рій, сечокам'яної хворобою з уратурією, хронічним рецидивуючим панкреатитом, хворобами жовчовивідних шляхів з низькокалорійних дієт повністю виключають бульйони з м'яса, риби, грибів, м'ясні субпродукти; м'ясо і рибу дають у відвареному вигляді, частіше вводять страви з сиру.

Якщо ожиріння поєднується з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, які вимагають хімічно і механічно щадного харчування, з дієти виключають овочі і плоди з грубою клітковиною, овочі вживають переважно у вареному вигляді, житній хліб замінюють на різного виду пшеничний, м'ясо і рибу дають у відвареному і рубаною вигляді.

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.