Кіфоз.

Терміном "кіфоз", які відбувалися від грецького слова "kyphos" - "зігнутий, згорблений", в медичній практиці позначають хвороба хребта з викривленням його верхнього відділу опуклістю назад, яке виникає з найрізноманітніших причин

Однак хребетномустовпа людини і в нормі властивий ряд вигинів, що сформувалися, на думку вчених, у зв'язку з його прямоходінням в ті далекі часи , коли наші предки тільки починали "вставати з чотирьох ніг". Тоді-то і з'явився поділ на руки для хапання і ноги для ходьби, а хребет придбав характерні вигини вперед в поперековому та шийному відділі, і тому - у крижовому та грудному. Така "витіюватість" утворилася не просто так, для краси - це необхідно для кращої амортизації та збереження гнучкості і рухливості при фізичних навантаженнях. Таким чином, розрізняють кіфоз фізіологічний з невеликим прогином назад і патологічний, коли вся лінія хребців занадто сильно вигнута у ту ж сторону. Але все-таки медицина - наука точна, а вираз "занадто сильно" суб'єктивно за своєю природою, тому клінічно виділяють кілька ступенів кіфозу:

1. Гіпокіфоз - кут викривлення? 15 °;

2. Нормокіфоз - кут викривлення знаходиться в межах 15-50 °;

3. Гіперкіфоз (кіфотична постава) - кут викривлення? 50 °.

Кіфоз відносять до числа небезпечних, а іноді - смертельно небезпечних захворювань. Здавалося б, ну, сутулий людина - що такого особливого? Вся справа в тому, що, як ми знаємо, хребет містить в собі спинний мозок і від нього відходять нервові пучки (корінці) практично до усіх відділів людського тіла. Їх утиск при кіфозі веде до слабкості в нижніх кінцівках аж до повної неможливості самостійного пересування. Крім того, в отворах між поперечними відростками шийних хребців проходять хребетні артерії, кровоснабжающие життєво важливі області мозку: стовбур, потиличні частки і мозочок. Часткове пережатие цих судин при вираженому кіфозі може призводити до порушення мозкового кровообігу, а інсульт в стовбурі головного мозку, де розташовані дихальний і судиноруховий центри, протікає дуже важко і часто закінчується летальним результатом. Тому дуже важливо виявити захворювання на ранній стадії і вжити профілактичні або лікувальні заходи щоб уникнути можливих ускладнень.

Клінічна картина захворювання

Незавидна доля хворого прогресуючим кіфозом, адже без хірургічного лікування легка сутулість поступово змінюється горбатих, яка не просто змінює зовнішній вигляд людини - вона звужує грудну клітку, діафрагма опускається донизу, знижується рухливість ребер і сильно вагаються дихальні рухи. Таке анатомічне зміна будови грудної клітки призводить до порушення екскурсії легень, їх дихальної функції. Це в свою чергу веде до розвитку дихальної недостатності і застійних явищ в легенях - хворому важко дихати, його організм страждає від нестачі кисню, з'являється акроціаноз - синюшність губ, кінчиків пальців.

Горбатий людина живе недовго - його ослабшие легкі постійно піддаються запальним процесам, а серце змінює своє положення і працює "не в повну силу", і, врешті-решт, хворий помирає від поєднання дихальної і серцево-судинної недостатності.

На початкових стадіях ж кіфозной деформації людина може вести цілком повноцінне життя. Його турбують тільки періодичні болі в спині і шиї, слабкість в ногах і порушення їх шкірної чутливості. При більш тривалому існуванні викривлення хребта до вищеперелічених симптомів приєднуються розлади у статевій сфері, нетримання сечі і калу, обмеження дихальної функції легень.

Класифікація

Розрізняють такі види патологічного кіфозу:

  • Постуральний - наслідок неправильної постави. Спостерігається у підлітків і іменується також "закругленою спиною". У переважній більшості випадків протікає спільно з поперековим гіперлордоз - надмірним вигином вперед, тому хребет дитини з боку виглядає як знак питання.
  • Природжений - дефект розвитку передніх відділів тіл хребців, імовірно обумовлений генетичною мутацією, що передається у спадок.
  • Посттравматичний - результат травм хребта зі здавленням корінців спинного мозку і компресійним переломом тіл хребців, що призводить до зменшення висоти їх передніх відділів.
  • Дегенеративний (старечий) кіфоз обумовлений дистрофічними змінами міжхребцевих дисків і тіл хребців , що супроводжуються "просіданням" хребта і ослабленням його зв'язкового апарату.


  • Вторинний кіфоз виникає на фоні якого-небудь системного (склеродермія, ревматоїдний артрит, рахіт, хвороба Бехтерева, ДЦП) або інфекційного захворювання (туберкульозний спондиліт, поліомієліт) .
  • Хвороба Шейермана-Мау - витончення передньої частини тіл хребців в середині хребетного стовпа, що приводить до нахилу вперед в грудному відділі. Розвивається у підлітків 14-16 років, причина даної патології досі не встановлена.

Діагностика

Кіфоз навіть легкого ступеня найчастіше можна запідозрити візуально. Для цього достатньо попросити пацієнта нахилитися вперед і подивитися на хребет з боку: при такому положенні тіла будь-які викривлення верхньої частини спини стають більш помітними. Однак ступінь кіфозу встановлюють тільки за допомогою рентгенографії або комп'ютерної томографії, адже нерідко неозброєним оком кіфоз здається більш вираженим, ніж це є насправді.

Додатково проводиться неврологічний огляд для визначення наявності або відсутності порушень шкірної чутливості, стану м'язових рефлексів. У разі потреби досліджують функцію легенів методом спірометрії і патологічні зміни в спинному мозку і нервових корінцях на апараті магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Лікування кіфозу

Постуральний кіфоз і захворювання легкого ступеня піддаються консервативному лікуванню лікувальною фізкультурою і мануальною терапією. Використання лікувальної фізкультури при кіфозі необхідно в будь-якому випадку, так як вона дозволяє зміцнити м'язи спини, виправити поставу і звести до мінімуму больові відчуття.

При сильних больових відчуттях застосовують анальгетики різних груп, частіше - нестероїдні протизапальні засоби (наприклад , кеторол), що дозволяють не тільки позбутися від болю, але зменшити запалення. Ці лікарські засоби рекомендується приймати не час від часу, а щодня.

Мануальна терапія відноситься до числа активно рекламованих методів лікування при захворюваннях хребта. Пам'ятайте, вона здатна допомогти тільки при першого ступеня кіфозу і тільки, якщо ви опинитеся в руках досвідченого і правильно навченого фахівця. Інакше є ризик отримати зміщення хребців і безліч інших важких ускладнень. Вплив руками на проблемну область при кіфозі можна проводити не кожен день, а з інтервалом в 2-3 дні. Якщо "лікар" пропонує вам здійснювати процедури кожен день - біжіть! Грамотний фахівець знає, що при кіфозі зв'язкам і м'язам потрібен час для зміцнення в досягнутому положенні. Не бійтеся посилення больових відчуття після сеансу - це нормальний сигнал про початок роботи груп м'язів, що раніше не задіяних у рухах вашого тіла.

При гіперкіфоз пацієнтові здатна допомогти лише операція. Хірург усуває дефект і стабілізує хребет спеціальними титановими стержнями, пластинами і гвинтами, які він закріплює на тілах хребців. Через деякий час сторонні тіла з хребта видаляють, а досягнутий ефект зберігається досить довго, до 5-6 років.

Профілактика

Заходи профілактики включають в себе ряд простих правил, спрямованих на усунення причин розвитку кіфозу:

1. Регулярне фізичне навантаження (фітнес і спорт для дорослих, гімнастика вранці для літніх);

2. При зниженні гостроти зору слід обов'язково носити окуляри або контактні лінзи (особливо це стосується дітей та підлітків);

3. При сидячій роботі щогодини необхідно вставати і виконувати кілька простих вправ для підтримки нормального м'язового тонусу у всьому тілі;

4. Якщо дитина почала сутулитися, соромлячись високого зросту, слід звернутися до психолога або провести роз'яснювальну бесіду самостійно. При сутулості через переважно сидячого способу життя (школа-читання-комп'ютер) змушуйте дитину робити спеціальні вправи або віддайте його в секцію танців, хореографії, де його навчать завжди "тримати спину";

5. Висота столу і стільця повинна відповідати вашому зростанню. Якщо ви змушені нагинатися під час їжі, читання - змініть меблі.

При початку формування кіфозу показано носіння корсетів для попередження прогресування хвороби. Корсет забезпечить правильне положення спини, плечей і підборіддя, а тривалість шкарпетки протягом дня підбирається лікарем індивідуально залежно від ступеня і симптомів кіфозу.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.