Кератомаляція. кератомаляція (keratomalacia, грец. keras, keratos por, рогову речовину + malakia м'якість) - ураження рогівки, що характеризується її некрозом і розплавленням, обумовлене недостатністю вітаміну А в організмі, як правило, уражаються обидва ока.
Розвивається головним чином у дітей молодшого віку в результаті недостатнього надходження вітаміну А з їжею, порушення резорбції поживних речовин з кишечника при ентероколітах різної етіології , важко протікають загальних інфекційних хворобах, ураженнях печінки. Найбільш поширена в країнах Азії і Африки.
Поразці рогівки зазвичай передує ксероз кон'юнктиви - утворення окремих сухих не змочується слізної рідиною плям на кон'юнктиві очного яблука ("піщані мілини під час відпливу"). В окремих випадках кератомаляція розвивається відразу, минаючи стадію ксероза кон'юнктиви. Найбільш ранніми змінами рогівки є втрати блиску, поява на її поверхні помутнінні ("шагренева шкіра"), зниження чутливості. При прогресуванні процесу рогівка набуває сірувато-білий або молочний колір, запальна реакція незначна або відсутня, спостерігається утворення ерозії, інфільтрація і виразка рогівки (останнє має тенденцію до поширення). Швидке, іноді блискавичне (протягом 24-48 год) поширення процесу, некроз і розплавлення рогівки (мал.) можуть призвести до її перфорації, випадання райдужки і кришталика; часто спостерігається приєднання вторинної інфекції - до ендофтальміти і панофтальмита.
У хворих кератомаляція відзначаються порушення функції пігментного епітелію і порушення утворення родопсину, що є причиною гемералопії.


Поряд з ураженням очей спостерігаються сухість і підвищене ороговіння шкіри, втрата блиску, ламкість і випадання волосся, сухість слизових оболонок, а результаті чого у хворих часто виникають захриплість, бронхіт.
Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини, а також результатів визначення вмісту вітаміну А та його метаболітів у плазмі крові методом рідинної хроматографії.
Лікування спрямоване на усунення вітамінної недостатності і попередження вторинної інфекції. Велике значення має дієта, рекомендуються продукти, багаті вітамінами А і каротином, вітаміни С, РР, групи В, містять достатню кількість білка і жирів (печінка, яйця, вершкове масло, морква, салат, зелений горошок, абрикоси, ягоди та ін) . Вітамін А застосовують також всередину і внутрішньом'язово. З метою профілактики вторинної інфекції призначають антибіотики і сульфаніламіди (30% розчин сульфацила натрію, 20% розчин сульфапиридазина натрію, 1% тетрациклінової мазь, 0,5% левомицетиновую мазь та ін.) У випадках прогресування процесу вдаються до пересадки рогівки (кератопластики).
Прогноз, як правило, несприятливий: процес зазвичай закінчується утворенням стійкого більма, в разі гнійного ускладнення - атрофією очного яблука.

Профілактика включає призначення вітаміну А дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні, із захворюваннями шлунково-кишкового тракту і при важкому перебігу загальних захворювань.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.