Гіменолепідоз. Гіменолепідоз - захворювання, що викликається кишковим гельминтом - карликовим ціп'яком.
ЕТІОЛОГІЯ
Збудник - карликовий ціп'як, що відноситься до класу цестод, довжиною 15-30 мм і шириною 0,5-0,7 мм з дуже маленькою головкою (сколексом), забезпеченою чотирма присосками і коротким хоботком з віночком із 20 - 24 дрібних гаків. Тіло ціп'яка складається з тонкої шийки і великої кількості (до 200) члеників.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ І патанатомії
Гіменолепідоз - захворювання, поширене виключно серед людей.
Гіменолепідоз має повсюдне поширення. Механізм розвитку захворювання багато в чому визначається циклом розвитку паразита. Цикл розвитку карликового ціп'яка характеризується послідовним розвитком личинкової та дорослої стадій в організмі людини.
Таким чином, людина для цього гельмінта є і проміжним, і основним господарем. Джерело зараження - заражена людина, у тонкій кишці якої паразитують дорослі цестоди. Термінальні членики черв'яків, наповнені яйцями, виділяються з фекаліями в зовнішнє середовище. Яйця, що виділилися з членика, містять сформований зародок, є інвазійних і не потребують дозріванні у зовнішньому середовищі.
З яйця, що потрапив в рот, а потім у кишечник людини, звільняється онкосфера, яка активно впроваджується в ворсинку тонкого кишечника. Через 5-7 днів з онкосфери розвивається личинка - цистицеркоїди, яка руйнує ворсинку, виходить у просвіт тонкої кишки, прикріплюється до її слизовій оболонці і через 14-15 днів виростає до дорослого ціп'яка.
Зараження відбувається при ковтанні яєць паразита, що потрапили на руки при контакті з хворим і забрудненими фекаліями предметами домашнього побуту (нічними горщиками, стульчаком і пр.) і стінами вбиралень. Місцевий вплив личинок і дорослих форм на слизову оболонку кишечника виражається в руйнуванні ворсинок, розростанні запалень (іноді з виразкою) слизової оболонки з рясним виділенням слизу. Спостерігається і токсико-алергічне дію. Резервуар збудників: остаточні господарі гельмінта - гризуни, проміжні господарі - личинки бліх, таргани та ін
КЛІНІЧНА КАРТИНА І ДІАГНОСТИКА
Гіменолепідоз іноді протікає безсимптомно (майже у третини заражених паразитування гельмінтів клінічно не проявляється), але частіше хворих турбують нудота, блювання, печія, зміни апетиту, а також тупий біль у животі. Болі бувають у вигляді щоденних нападів або з перервами в кілька днів.


Характерним для захворювання є нестійкий рідкий і прискорений стілець з домішкою слизу. У разі зараження основні
симптоми хвороби пов'язані з ураженням кишечника, нервової системи та проявами зниження чутливості організму. Відзначаються зниження апетиту, нудота, біль у животі, пронос або запор, запаморочення, головний біль, дратівливість, підвищена стомлюваність, неспокійний сон.
Іноді спостерігаються схуднення, помірна анемія, еозинофілія. У результаті тривалого проносу і втрати апетиту спостерігається схуднення. У дітей гіменолепідоз протікає в більш вираженою і важкій формі. Проноси, виснаження, нервові посмикування і навіть епілептиформні припадки у дітей можуть бути наслідком гименолепидоза. Виражених і характерних змін крові при гіменолепідозі зазвичай не відзначається.
Діагноз встановлюється на підставі виявлення яєць карликового ціп'яка в калі.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Для вигнання застосовують фенасал. Лікування проводять циклами з проміжками в 4-7 днів. Через місяць після основного курсу проводять один цикл протирецидивного лікування. У проміжках між циклами вигнання проводять
загальнозміцнюючу лікування (вітаміни, гліцерофосфат кальцію). У період лікування необхідно дотримуватися санітарно-гігієнічні правила (дезінфекція горщиків, стульчака, зміна білизни, особиста гігієна).
Фенасал призначають у добовій дозі (2-3 г). Проводять 2-3 циклу лікування по 4 дні з інтервалом між ними в 4 дня або 5-7 циклів по 2 дні з інтервалом в 5 днів. Але можливе застосування фенасала за наступними схемами: за першою схемою фенасал призначають у 4 прийоми через кожні 2 год 4 дні поспіль. У дні лікування прийом їжі рекомендується В8, тринадцятий! 8ч, а прийом фенасала - в 10, 12, 14 і 16 год; за другою схемою фенасал призначають в один прийом натщесерце за 1,5-2 год до їди 2 дні підряд.
Напередодні та в дні лікування хворі отримують бесшлаковую дієту. У перші дні перших двох циклів днем після прийому фенасала призначають проносне, а на ніч - очисну клізму. Під час лікування і протягом 3-4 днів після його закінчення хворий повинен щодня приймати душ і міняти білизну. Всі особи, які лікувалися від гименолепидоза, за відсутності яєць цепней в калі залишаються на диспансерному обліку протягом року.
Профілактика зводиться до дотримання гігієни тіла, одягу, житла, громадської гігієни.
Необхідно обстеження на гельмінтів всіх членів сім'ї хворого і одночасне лікування всіх заражених.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.