Екзема. Екзема - запалення поверхневих шарів шкіри нервово-алергічного характеру, що виникає у відповідь на вплив зовнішніх або внутрішніх подразників, що відрізняється різноманіттям висипки, сверблячкою і тривалим рецидивуючим перебігом.
ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
Причини, що сприяють виникненню екземи, невідомі.
Розвивається полівалентна (рідше - моновалентная) сенсибілізація шкіри, в результаті якої вона неадекватно реагує на різні екзогенні та ендогенні впливу (зовнішнього середовища і внутрішнього середовища організму).
Сенсибілізацію сприяють стресові переживання, ендокринопатії, хвороби шлунково-кишкового тракту, печінки, а також мікози стоп, хронічні піококковая процеси та алергічні захворювання. У дитячому віці екзема патогенетично пов'язана з ексудативним діатезом.
КЛІНІЧНА КАРТИНА І ДІАГНОСТИКА
Екзема спостерігається в будь-якому віці, на будь-якій ділянці шкірного покриву (частіше - на обличчі і верхніх кінцівках).
Розрізняють справжню, мікробну, себорейную і професійну екзему.
Справжня екзема протікає гостро, підгостро і хронічно. Гостра екзема характеризується яскравою набряклою еритемою з множинними найдрібнішими бульбашками, при розтині яких утворюються точкові ерозії з рясним мокнутием, освітою кірок і лусочок. Відзначаються печіння і свербіж. Тривалість гострої екземи 1,5-2 міс. При підгострому перебігу запальні явища менш виражені: забарвлення вогнищ стає синюшно-рожевою, набряклість і мокнутие помірні, стихають печіння і свербіж; приєднується інфільтрація. Тривалість процесу - до півроку. При хронічному перебігу в клінічній картині переважає інфільтрація шкіри; бульбашки і мокнучі ерозії виявляються з працею, відзначається свербіж. Перебіг невизначено довгий, рецидивуючий.
Різновидом істинної екземи є дисгидротическая екзема, яка локалізується на долонях і підошвах і проявляється рясними, місцями зливаються в суцільні вогнища бульбашками і багатокамерними бульбашками з щільною покришкою, при розтині яких оголюються мокнучі ділянки, облямовані бахромкой рогового шару.
Мікробна екзема, в розвитку якої значну роль відіграє сенсибілізація до мікроорганізмів (зазвичай піококкам), відрізняється асиметричним розташуванням, частіше на кінцівках, округлими обрисами, чіткими межами відшаровується рогового шару, наявністю гнійників і частої приуроченностью до свищам, тривало незагойним ранам, трофічних виразок (паратравматическая екзема).



Себорейная екзема патогенетично пов'язана з себореєю. Захворювання зустрічається в грудному віці і після періоду статевого дозрівання. Себорейная екзема локалізується на волосистій частині голови, за вушними раковинами, на обличчі, в області грудини і між лопатками. Її своєрідними особливостями є: жовтувата забарвлення, нашарування жирних лусочок, відсутність вираженого мокнутия, нерезкая інфільтрація, схильність вогнищ до регресу в центрі з одночасним зростанням по периферії.
Професійна екзема, морфологічно подібна з істинної, вражає відкриті ділянки шкіри (кисті, передпліччя, шию та обличчя), які в першу чергу піддаються в умовах виробництва шкідливому впливу хімічних подразників, і має не настільки впертий протягом, так як сенсибілізація при ній носить не полівалентний, а моновалентний характер.
З діагностичною метою використовують алергічні шкірні проби.
ЛІКУВАННЯ
Лікування зводиться до виявлення та усунення дратівливого чинника, терапії супутніх захворювань. Слід максимально щадити шкіру, особливо уражені ділянки, від місцевого подразнення. При загостреннях призначається переважно молочно-рослинна дієта. Призначають антигістамінні та седативні засоби, в тому числі транквілізатори. При гострих явищах, що супроводжуються набряком і мокнутием, показані діуретики, препарати кальцію, аскорбінова кислота і рутин. При набряклості і мокнутии (місцево) - примочки з розчинів риванола, фурациліну. За їх усунення застосовують пасти (2-5%-ва борно-нафталановая, борно-Дегтярна та ін), потім мазі (сірчані, нафталановиє, дігтярні); при різкій інфільтрації - теплові процедури. На всіх етапах широко показані кортикостероїдні мазі (при піококковая ускладненнях - комбіновані з антимікробними компонентами). При наполегливих відмежованих вогнищах, особливо дисгидротической екземи - сверхмягкие рентгенівські промені. Поширені форми з наполегливою течією вимагають призначення кортикостероїдів всередину. Важко протікають форми підлягають лікуванню в стаціонарі з наступною курортотерапія.
Для попередження розвитку екземи необхідна корекція нейрогенних відхилень і супутніх захворювань, особливо мікозів стоп і піококковая поразок; своєчасне лікування ексудативного діатезу і себорейних станів; виключення контакту з хімічними подразниками на виробництві (працевлаштування) і в побуті. Прогноз істинної екземи щодо повного лікування сумнівний, інших форм - більш сприятливий.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.