Екзема.

Екзема впевнено зайняла свою нішу в дерматологічному "загоні": у наш час близько 40% від усіх захворювань шкіри припадає саме на неї. А от щодо причин її розвитку і досі існує цілий набір версій

Екзема є хронічним або гострим запаленням шкірних поверхневих шарів нервово-алергічного характеру, що виникає як відповідь на вплив внутрішніх або зовнішніх подразників. Вона проявляється різноманітними шкірними порушеннями: ділянками сухої лупиться шкіри, тріщинами, почервоніння, набряклість і мокнучими ушкодженнями. Оскільки така уражена шкіра досить легко піддається інфекційному впливу, цьому захворюванню іноді супроводжують гнійники або вугри. Екзема, як правило, залишає свій "слід" на шкірі обличчя, стоп і рук, хоча не виключено і розвиток запалення на інших шкірних ділянках або навіть поразка всієї шкіри (цей непростий стан називається еритродермією).

Назва хвороби бере свої корені з грецької мови: "eczeo" означає "скипати" - це слово пояснює типову властивість екзематозних бульбашок швидко розкриватися подібно міхурам киплячої води. Даний термін використовували ще у 2 столітті до н.е. для позначення різних гостро розвиваються дерматозів, і лише в XIX столітті вчені Уиллен, Бейтмен, Рейс і інші їхні колеги виділили цю хворобу в самостійну нозологічну форму.

Сьогодні екзема впевнено зайняла свою нішу в дерматологічному "загоні": близько 40% від усіх захворювань шкіри припадає саме на неї. Знайти однозначну причину її розвитку неможливо, так як вона виникає зазвичай в результаті комплексного впливу на організм різнобічних моментів - спадкової схильності до алергічних реакцій, загального стану організму та імунітету і навіть змін у погоді. Не випадково екзема вважається сезонною хворобою, адже пік її загострень часто спостерігається восени і взимку.

Окрему групу пацієнтів складають люди, постійно схильні до шкідливого впливу зовнішніх хімічних, термічних, механічних та інших факторів. Працівники металургійних заводів, підприємств фармацевтичної і харчової галузей, крім бронхіальної астми, ризикують захворіти і професійної екземою. Дуже часто реакція на якісь хімічні речовини з'являється не відразу, а лише через деякий час, однак потім вже набуває досить стійкий характер.

У найменших пацієнтів екзема може виникнути на грунті атопічного дерматиту в дуже ранньому віці - у дітей вона становить до 30% всіх шкірних проблем. До речі, існує наукове підтвердження "душевної" природи екземи. Стреси і нервові потрясіння істотно погіршують ситуацію: багато пацієнтів з нестабільним душевною рівновагою нерідко розчісують уражені шкірні ділянки навіть до крові.

Види екзем та їх симптоми

1 . Справжня екзема. Починається, як правило, гостро, незалежно від віку пацієнта, протікає толчкообразно з багаторазовими рецидивами і нерідко приймає хронічну форму з періодичними загостреннями. Зазвичай "відзначається" на шкірі кистей, обличчя і стоп. Іноді вражає відразу кілька шкірних ділянок, які виглядають, немов запальні "острівці", оточені здоровою шкірою.

Дане захворювання протікає в чотири етапи. На початковій (еритематозній) стадії спостерігається почервоніння шкіри, що свідчить про загострення екземи. Це прояв може виникнути після травм шкіри, стресу, контакту з нікелем та ін Наступний етап (стадія висипань) супроводжується появою на почервонілих ділянках шкіри маленьких бульбашок, заповнених прозорою або трохи мутнуватої рідиною. Третій етап (стадія мокнутія) змінює попередній після розтину бульбашок, з яких випливає їх зміст. У цей момент шкіра в зоні запалення дуже схильна інфекційним атакам, через що екзема може ускладнитися гнійними запаленнями. І остання стадія кірочок настає, як тільки висихає рідина: шкіра вкривається світло-жовтими або коричневими корочками.

2. Дісгідротіческая (суха) екзема. Вона вважається варіантом істинної екземи, оскільки у них схоже протягом запального процесу. Однак при цьому виді захворювання площа почервоніння шкіри захоплює зазвичай всю стопу або кисть, а висипання з'являються лише на пальцях. Нестерпний свербіж при дисгидротической екземі заважає нормально спати і займатися своєю звичною діяльністю. А до загострень найбільш часто призводять емоційні перенапруження і стреси або контакт шкіри з кобальтом і нікелем.


3. Атопічна екзема (або атопічний дерматит). З'являється, як правило, на обличчі і шиї, плечах і грудях, на руках і під колінами, в паховій зоні та ін У таких пацієнтів досить суха лущиться шкіра, а почервонілі запалені ділянки допікають болісним свербінням, що змушує хворого розчісувати шкіру. Оскільки розчухи служать відкритими воротами для інфекцій, то нерідко на ураженій шкірі виступає герпес і піодермія.

4. Мікробна екзема. Виникає на вже уражених шкірних ділянках з гнійним запаленням (наприклад, при бешиховому запаленні або опіках). Даний вид хвороби супроводжується утворенням на запаленій шкірі заповнених гноєм бульбашок, на місці яких після їх розтину утворюються щільні скоринки. Якщо здерти цю кірку, то під нею виявитися мокнуча і досить хвороблива поверхню.

5. Себорейная екзема. Вона "окупує" волосяну частину голови, складки шкіри, ділянки на згинах ніг і рук, за вухами. Шкіра вкривається безліччю воскоподібних жирних лусочок жовтого кольору, через що волосся злипаються і виглядають жирними. У шкірних складках спостерігаються набряки, глибокі хворобливі тріщини, гіперемія.

Себорейная екзема часто обумовлюється наявністю в осередках ураження мікроорганізмів Pityrosporum ovale, грибів роду Candida і стафілококів. До розвитку хвороби привертають також себорея і нейроендокринні розлади, пов'язані з нею.

6. Професійна екзема. Це алергічне шкірне захворювання розвивається внаслідок контакту з дратівливим речовиною в умовах виробництва. Симптоми при даному виді хвороби аналогічні ознаками істинної екземи. Захворювання протікає не один день, проте регрес не змусить себе довго чекати, якщо усунути контакт з виробничим алергеном. Але кожне нове загострення буде протікати все важче.

7. Варикозна екзема. Турбує часто літніх людей, які страждають варикозним розширенням вен. Через тривалого застою венозної крові в шкірі захисні властивості останньої слабшають - у результаті розвивається запалення. Варикозна екзема, що вкриває гомілки, виглядає як великі вогнища почервонілої шкіри з нерівними крайками, на яких розташовані бульбашки, тріщини і скоринки. Сверблячка при цій хворобі виражений, істотно посилюється після водних процедур.

Лікування екземи

Терапія при цьому багатовидову захворюванні в кожному окремому випадку індивідуальна, бо залежить від різновиду екземи, ступеня тяжкості, стадії перебігу, наявності ускладнень та інших чинників. Тактика лікування визначається фахівцем після безпосереднього огляду, займатися самолікуванням при такому діагнозі - справа не тільки невдячна, але й дуже небезпечне, оскільки може спричинити розвиток ускладнень.

Основні принципи лікування екземи полягають у виключенні контакту шкіри з її подразниками, в правильному харчуванні, місцевому лікуванні мазями та кремами і загальної терапії за допомогою уколів і таблеток.

Дієтичний раціон при екземі не повинен містити алергенних продуктів типу цитрусових або шоколаду, а складатися з каш, овочевих страв і молочних продуктів. У період загострення хвороби потрібно виключити контакт шкіри з усією побутовою хімією, слід звернути увагу і на одяг: потрібно відмовитися від синтетичних і вовняних речей і зробити вибір на користь бавовняних тканин. При професійній екземі важливо змінити місце діяльності і більше ніколи не допускати контакту з подразником, оскільки подальші загострення чреваті дуже важкою формою. Якщо захворювання застало в холодний сезон, то в цей час потрібно берегти шкіру від висихання на вітрі і переохолодження.

Зовнішнє лікування екземи здійснюється за допомогою спеціальних мазей, лосьйонів і кремів, до складу яких входять гормони (кортікострероіди). Ці кошти сприяють прискореному загоєнню ранок і тріщин і зниженню інтенсивності запалення, проте прописати їх може тільки лікуючий лікар. Останнім часом набули популярності і топічні інгібітори кальциневрину - новітня група негормональних препаратів, які не тільки ефективно борються із запаленням, а й відмінно знімають свербіж. А при важких формах екземи доводиться вдаватися до використання цитостатиків.

Крім медикаментозної терапії, для подолання даної хвороби існує ряд інших ефективних методик: кріотерапія, голкорефлексотерапія, плазмаферез і навіть заняття йогою.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.