Дієта при рефлюксной хвороби стравоходу.

Медичні рекомендації з харчування при рефлюксной хвороби стравоходу

Сучасне медичне назва рефлюксной хвороби стравоходу - "гастроезофагеальна рефлюксна хвороба" (ГЕРБ), що означає "шлунково-пищеводная хвороба, зумовлена рефлюксом". Рефлюкс - це проникнення (занедбаність) шлункового вмісту, зазвичай кислого, в стравохід. Основна причина цього явища - функціональна недостатність нижнього сфінктера стравоходу, своєрідного клапана-запору, який перешкоджає зворотному надходженню їжі зі шлунка. Запірательний механізм не спрацьовує з різних причин, наприклад при зловживанні спиртним, оскільки алкоголь розслабляє сфінктер стравоходу, при переїданні на тлі погіршення спорожнення шлунка і т.д. Таким чином, ГЕРБ - це кислотозалежних захворювання, що розвивається при порушенні рухової функції верхніх відділів травного тракту. Наслідком цієї хвороби є езофагіт - запалення стравоходу.

Характерні симптоми ГЕРБ - печія, відрижка, зригування, хворобливе і утруднене проходження їжі по стравоходу. Найбільш частим симптомом є печія. Наукове визначення печії звучить так: "Печія - відчуття печіння за грудиною та/або" під ложечкою ", що поширюється знизу вгору, іноді супроводжуване відчуттям кислоти і/або гіркоти в глотці і порожнини рота, нерідко пов'язане з почуттям переповнення в області шлунка, що виникають натщесерце або після вживання яких твердих або рідких продуктів, а також тютюнопаління ". Печія найчастіше викликана контактом кислого шлункового вмісту зі слизовою оболонкою стравоходу і послаблюється або тимчасово зникає після прийому ліків (фосфалюгель, маалокс, гевіксон та ін), які нейтралізують і поглинають кислоту і покривають стінки стравоходу і шлунка захисною плівкою. Питна сода тільки нейтралізує кислоту, а після її прийому нерідко виникає "симптом рикошету" - посилення кислотоутворення. Запобігати закид вмісту шлунку в стравохід і кілька покращувати запирательную функцію його сфінктера іноді можуть мотилиум, церукал та інші подібні препарати. Проте в даний час найбільш ефективними вважаються ліки, які пригнічують вироблення соляної кислоти в шлунку - омепразол, рабепразол та ін

Провокувати симптоми ГЕРБ можуть різні харчові фактори, тому лікування ліками поєднують з дієтотерапією, спрямованої на зміни продуктового набору , обсягу споживаної їжі, часу та умов її прийому.

Рекомендації з харчування при рефлюксной хвороби стравоходу.

1. При нормальній масі тіла раціон за змістом харчових речовин і енергоцінності повинен відповідати раціональному харчуванню здорової людини.

2. При супутньому ГЕРБ ожирінні бажано знизити енергоценность дієти (головним чином за рахунок жирів) для зниження маси тіла, так як у огрядних людей підвищений внутрішньочеревний тиск сприяє рефлюксу з занедбаністю шлункового вмісту в стравохід. Схуднення не гарантує позитивного клінічного ефекту при ГЕРБ. Більший ефект можна очікувати при важкому (3-й ступеня) і абдомінальному ожирінні.

3. Обмеження або виключення з дієти кислих фруктів, ягід, овочів і їх соків, цибулі, часнику, перцю, чорної кави, продуктів з великим вмістом жиру або підсилюють газоутворення в кишечнику (бобові, білокачанна капуста, рідше - картопля, банани та ін), свіжого хліба, шоколаду, продуктів і страв, підвищують секрецію шлункового соку, - квашеної капусти, солоних і маринованих огірків, міцних м'ясних, рибних і грибних бульйонів, смажених виробів, гострих приправ (гірчиця, кетчуп тощо) і т.


д.

Якоюсь мірою представлений перелік близький до обмеженим і виключаються продукти в дієті, яка застосовується при хронічних гастритах з підвищеною секреторною функцією шлунка. Однак виконання повного переліку зазначених обмежень необов'язково. Хворий ГЕРБ повинен сам проаналізувати свої відчуття, встановити зв'язок печії та інших симптомів з вживанням конкретних продуктів і страв. Так, зустрічаються хворі, які добре переносять томатний, але не апельсиновий сік, кислуватий кефір, але не кефір, ароматизований штучними псевдофруктовимі есенціями. Деякі автори рекомендують виключити з харчування хворих ГЕРБ незбиране молоко і вершки, але в теплому вигляді ці продукти можуть добре переноситися і навіть зменшувати печію.

4. Обмежити або припинити вживання алкогольних напоїв, зокрема пива, шампанського і сухого білого вина, а також будь-яких безалкогольних газованих напоїв. Вони збільшують внутрішньошлункової тиск, стимулюють кислотоутворення в шлунку. Великі дози етилового спирту за рахунок будь-яких алкогольних напоїв сприяють розслабленню нижнього сфінктера стравоходу.

5. Слід відмовитися від рідкісних і рясних прийомів їжі. Бажаний прийом їжі малими порціями і з інтервалами (5-10 хв) між кожним блюдом. Після прийому їжі треба уникати глибоких і різких нахилів тулуба вперед і не лягати протягом 2 год після їжі; найкраще походити протягом 15-20 хв і більше. Після їжі не можна стягувати живіт тугими поясами (ременями). Останній прийом їжі має бути не пізніше ніж за 2-3 години до сну. Треба відмовитися від нічного "перекушування". Не рекомендується дуже холодна або гаряча їжа, а також прийом рідини в проміжках між їдою. За деякими даними, безпосередньо перед їжею доцільно прийняти чайну ложку рафінованої олії, але ці дані потребують перевірки.

Вищевказані рекомендації по режиму харчування можуть мати більше значення в дієтотерапії ГЕРБ, ніж продуктовий набір самої дієти.

Відзначимо ще раз важливість індивідуалізації харчування, особливо щодо обмежуються і виключаються продуктів і страв. Наприклад, дослідження останніх років в Канаді та Швеції не виявили істотного зв'язку частоти симптомів ГЕРХ з вживанням кави, алкоголю або ожирінням хворого. Але ці дані не відкидають деякі викладені вище рекомендації з харчування, а швидше свідчать про їх певної відносності стосовно до конкретного пацієнта, особливо в умовах лікарського лікування ГЕРБ, що дозволяє згладити можливі несприятливі ефекти деяких продуктів і страв.

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.