Денге. Денге (dengue) - інфекційна трансмісивна хвороба, що протікає у вигляді двох клінічних форм: класичної лихоманки денге і геморагічної лихоманки денге. Викликається РНК-містять арбовирусами роду Flavivirus. Відомо 4 типи вірусу денге, різних в антигенному відношенні.
Джерелом інфекції є хвора людина, а також мавпи і летючі миші. Переносники вірусу - комарі деяких видів роду Aеdes (основний переносник - Aеdes aegypti). Вірус вдається виявити в крові хворого за 6-12 годин до появи клінічних симптомів і до 3-5-го дня гарячкового періоду. У епідемічних осередках хворіють переважно діти і приїжджі неімунні особи. Можливі великі епідемії геморагічної лихоманки Денге. Сезонність захворюваності пов'язана з періодом дощів.
Класична форма денге реєструється в тропічних і субтропічних районах від 42 ° північної до 40 ° південної широти Південної і Південно-Східної Азії, Центральної та Південної Америки, Австралії, Океанії, в деяких країнах Африки і басейну Середземного моря. Географічне поширення денге визначається ареалом її переносників, а також нездатністю вірусу розмножуватися в їх організмі при температурі повітря нижче 22 °. Геморагічна форма реєструється головним чином у країнах Південно-Східної Азії. У СРСР хвороба не зустрічається, проте можливі випадки завезення з-за кордону.
Перенесена інфекція залишає нестійкий типоспецифический імунітет протягом декількох років.
Інкубаційний період зазвичай 5-7 днів, при класичній формі може збільшуватися до 15 днів, при геморагічної - до 10. Як при класичній, так і при геморагічної формах хвороба починається гостро з ознобу і підвищення температури тіла до 39-41 °, сильного головного болю, ретроорбітальние, м'язових і суглобових болів. Особагиперемировано, одутловато, можливо поява загальної еритеми, судини склер ін'єктовані. Периферійні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Температура тіла залишається підвищеною 3-4 дні, після 1-2-денний ремісії виникає друга хвиля лихоманки, яка триває 2-3 дні.


При класичній лихоманці денге інтенсивні болі в м'язах спини, стегон ускладнюють рухи хворого, хода стає неприродною, в ліжку він лежить у витягнутому положенні. У період другої хвилі на розгинальній поверхні ліктьових і колінних суглобів, на шкірі обличчя, шиї, грудей, живота з'являється рясна сверблячі макулопапульозний висип з наступним висівкоподібному лущенням і свербежем. Період реконвалесценції триває кілька тижнів. При геморагічної лихоманці денге часто спостерігаються болі в животі, нудота, блювота з домішкою крові, носові кровотечі, геморагічна висипка, знижується артеріальний тиск; приблизно у 40% хворих на 3-7-й день хвороби розвивається шок.
Денге може ускладнитися енцефалітом, поліневритом, психозом, пневмонією, отитом, тромбофлебітом, орхитом, паротит.
Діагноз встановлюють на підставі характерних клінічних симптомів і даних епідеміологічного анамнезу (приїзд з епідемічних, вогнищ). Діагноз підтверджується наростанням титру специфічних антитіл у парних сироватках крові в РСК, РПГА і реакції нейтралізації.
Диференціальний діагноз проводять з флеботомная лихоманкою, жовтою лихоманкою, малярією, іншими геморагічні гарячки, менінгококову інфекцію, рідше кір, скарлатину, краснуху.
Специфічних засобів лікування немає. У важких випадках, особливо при геморагічної лихоманки денге, проводять інфузійну терапію, призначають кортикостероїди. Показані болезаспокійливі, антигістамінні, седативні засоби, вітамінотерапія, рясне пиття, дієта, багата білком.
Прогноз при денге класичної форми в більшості випадків сприятливий, при геморагічної формі - серйозний.
Профілактика зводиться до знищення комарів - переносників вірусу, застосуванню індивідуальних засобів захисту від укусів комарів (репелентів, захисних сіток), ізоляції хворих в приміщеннях, недоступних для комарів, обробці приміщень інсектицидами, засечіванію вікон, дверей.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.