Баугін. Баугін - запальне ураження баугиниевой заслінки (ілеоцекального клапана, розташованого в місці переходу клубової кишки в сліпу). Зазвичай спостерігається при ентеритах і колітах.
ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
Причиною виникнення захворювання стають хвороботворні мікроорганізми, що надходять разом з їжею, неповноцінне харчування, особливо при нестачі білка, вітамінів , і індивідуальна непереносимість окремих продуктів. У результаті впливу несприятливих факторів порушується регенерація слизової оболонки кишечника, розвиваються місцеве запалення і набряк. Крім того, значну роль у розвитку баугініта відіграє порушення моторики кишечника і нервово-ендокринний фактор.
КЛІНІЧНА КАРТИНА
Біль у правій клубової області, метеоризм, порушення стільця. Промацування живота в правої клубової області болісно, нерідко виникає бурчання. Ознаки запалення баугиниевой заслінки можуть бути виявлені при рентгенологічному дослідженні кишечника і при колоноскопії. Іноді виявляється недостатність баугиниевой заслінки.
ДІАГНОСТИКА І Дифдіагностика
Запідозрити розвиток баугініта дозволяють основні клінічні прояви - напади переймоподібних болю в правої клубової області, порушення стільця, бурчання в животі , метеоризм, нудота, відрижка. При промацуванні виявляється болючість в області клубової кишки, здуття живота. Лабораторні мікроскопічні та бактеріологічні дослідження виявляють значні порушення травної функції кишечника та бактеріальної флори. При рентгенологічному дослідженні - ознаки ентериту або коліту. Ендоскопічно виявляється набряк, зони почервоніння і атрофічних змін слизової оболонки.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Хворі потребують госпіталізації, при підозрі на інфекційну природу захворювання - в інфекційні лікарні. Призначають антибактеріальну або протипаразитарну терапію, при токсичних колітах - сольові проносні. У перший день дозволяють тільки рясне пиття (несолодкий або напівсолодкий чай), потім, на 2 - 5-й день, дієту No 4, потім No 46 і 4в. При зневодненні крапельно підшкірно або внутрішньовенно вводять 0,9%-ний розчин натрію хлориду, 5%-ний розчин глюкози або гемодез. Всередину призначають обволікаючі та в'яжучі засоби (вісмуту нітрат основний по 1 г 4-6 разів на день, танальбін, каолін та ін), препарати травних ферментів (абомін, полізім та ін), холіноблокуючу кошти. Для нормалізації кишкової флори призначають ентеросептол, інтестопан, колибактерин, біфікол та ін
Хворі підлягають подальшому спостереженню протягом 6 місяців.
Показано часте дробове харчування (4-6 разів на добу), дієта - механічно щадна (слизові супи, пюре, фрикадельки, парові м'ясні і рибні котлети і т. д.). Їжа повинна містити 100-120 г білка, 100-120 г легко засвоюваних жирів (вершкове, рослинне масла), близько 400-500 г вуглеводів. В період найбільшої гостроти процесу тимчасово обмежують надходження в організм вуглеводних продуктів (до 350 і навіть 250 г) і жирів. Жири переносяться і засвоюються хворими хронічними захворюваннями кишечника краще, якщо вони надходять в організм не в чистому вигляді, а у зв'язку з іншими харчовими речовинами (в процесі кулінарної обробки їжі). Переносимість вуглеводів і рослинної клітковини значно підвищується при їх відповідною кулінарній обробці (протирання, варіння на пару, в найбільш важких випадках - добре подрібнені овочеві пюре та ін.)
Вітаміни призначають всередину у вигляді полівітамінів або парентерально ( С, В2, В6, В12 та ін.) Фрукти використовують у вигляді киселів, соків, пюре, в печеному вигляді (яблука), а в період поліпшення стану - верб натуральному вигляді, за винятком тих, які сприяють посиленню процесів бродіння в кишечнику (виноград) або мають послаблюючу дію, що небажано при проносах (чорнослив, інжир та ін.) Холодна їжа і напої, низькомолекулярні цукру, молочнокислі продукти підсилюють перистальтику кишечника, тому їх при загостреннях і проносах призначати не слід.


Виключають гострі приправи, прянощі, тугоплавкі жири, чорний хліб, свіжі хлібні продукти із здобного або дріжджового тіста, капусту, буряк, кислі сорти ягід і фруктів, обмежують кухонну сіль.
Основна дієта в період загострення - No 2, і 4а (при перевазі бродильних процесів), у міру стихання запального процесу призначають дієту No 46 і більш розширену, що наближається до нормальної, дієту No 4в (їжу дають у непротертом вигляді). Корисно ацидофільне молоко (150-200 г 3 рази на день).
При наявності супутніх захворювань (холецистит, панкреатит, атеросклероз) відповідно до належних вимог змінюють дієту. У період загострень призначають на короткий час антибіотики широкого спектру дії (тетрациклін, левоміцетин, аміноглікозиди та ін) або сульфаніламідні препарати (сульгін, фталазол) у звичайних дозах. Найбільш ефективним у багатьох випадках є призначення ентеросептола (по 0,25-0,5 г 3 рази на день), мексаформ, інтестопана, які справляють гнітюче дію в першу чергу на патогенну флору кишечника, зменшують бродильні і гнильні процеси. Корисні колибактерин, біфідумбактерин, біфікол, лактобактерин, які призначають по 5-10 доз на день (залежно від тяжкості захворювання). З метою підвищення реактивності організму призначають підшкірно екстракт алое (по 1 мл 1 раз на добу, 10-15 ін'єкцій), пеллоідін (всередину по 40-50 мл 2 рази на день за 1-2 год до їди або у вигляді клізм по 100 мл 2 рази на день протягом 10-15 днів), проводять аутогемотерапию.
При проктосигмоїдит призначають мікроклізми (ромашкові, таніновие, протарголовие, з суспензії вісмуту нітрату), а при проктиті - в'яжучі засоби (ксероформ, дерматол , цинку окис та ін) в свічках, нерідко в комбінації з беладони і анестезином ("Анестезол", "Анузол" і "Неоанузол" та ін.) При проносі рекомендуються в'яжучі та обволікаючі засоби (танальбін, тансал, вісмуту нітрат основний, біла глина та ін), настої і відвари рослин, що містять дубильні речовини (відвари 15: 2000 кореневищ змійовика, перстачу або кровохлебки по 1 ст. Л. 3 - 6 разів на день, настій або відвар плодів черемхи, плодів чорниці, суплідь вільхи, трави звіробою та ін), холінолітики (препарати беладони, атропіну сульфат, метацин та ін.) Холіно-і спазмолітики призначають при спастичному коліті.
При вираженому метеоризмі рекомендується вугілля активоване (по 0,25-0,5 г 3-4 рази на день), настій листа м'яти перцевої (5: 200 по 1 ст. л. кілька разів на день), квіток ромашки (10: 200 по 1-2 ст. л. кілька разів на день) і інші засоби. Якщо причиною проносу є в першу чергу секреторна недостатність шлунка, підшлункової залози, супутній ентерит, корисні препарати травних ферментів - панкреатин, фестал та ін Велике місце в терапії загострень займають фізіотерапевтичні методи (кишкові зрошення, грязьові аплікації, діатермія та ін) і санаторно -курортне лікування (Єсентуки, Желєзноводськ, Друскінінкай, місцеві санаторії для хворих із захворюваннями кишкового тракту).





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.