Стрептодермія.

Стрептодермія (піодермія стрептококова) - шкірне захворювання інфекційного характеру, що виникає в результаті ураження шкіри патогенними збудниками-стафілококами, що викликають появу рожевих шелушащихся плям округлої форми

Зараження інфекцією відбувається при близькому контакті з хворим. Хронічна форма захворювання може виникнути поблизу тривало не загоюються ран і виразок. Переходу стрептодермії в хронічний стан сприяє варикозне розширення вен, цукровий діабет, ниркова недостатність, переохолодження кінцівок. Шкіра здорової людини є своєрідним бар'єром, що захищає організм від проникнення в нього різних патогенних мікроорганізмів. Однак при ряді зовнішніх і внутрішніх факторів, таких як порушення місцевого кровообігу, забруднення шкіри, мікротравми шкіри (садна, укуси, розчухи), зниження імунітету внаслідок інфекційних захворювань, стрес і гіповітаміноз, захисні функції шкірних покривів знижуються. В результаті стафілококи відмінно проникають в наш організм і заселяють його.

Вогнища стрептодермии можуть варіюватися від декількох міліметрів до декількох десятків сантиметрів у діаметрі. Інкубаційний період складає від 7 до 10 днів, після чого на шкірних покривах починають розвиватися рожеві плями неправильної форми. Якщо хворий людина схильна до алергічних реакцій, то при несвоєчасному лікуванні стрептококової ураження шкіри може викликати серйозне ускладнення - мікробну екзему, при якій на шкірі з'являються мікроерозіі з краплями серозної рідини.

Форми і симптоми захворювання

Залежно від глибини ураження шкіри виділяють дві форми захворювання: стрептококової імпетиго і стрептококова ектіма.

Стрептококове імпетиго вражає поверхневі шари шкіри на легкоранимі ділянках обличчя (біля носа або рота) і інших відкритих ділянках тіла (кистях, стопах і гомілках). Імпетиго починається раптово: на почервонілий шкірі з'являється невеликий міхур, розміром з горошину, який має каламутне жовтувате вміст. Пузир активно збільшується в розмірах (до 2 см) і самостійно розкривається, а потім швидко підсихає з утворенням жовтих кірок. Після загоєння таких бульбашок на шкірі не залишається рубчиков і шрамів. Всі ці перетворення супроводжуються сильним сверблячкою і сухістю. Людина розчісує уражені ділянки шкіри і тим самим розносить інфекцію на нові, здорові ділянки. В результаті утворюються великі вогнища поразок. Також інфекція додатково передається через рушники, наволочки та інші предмети домашнього вжитку, внаслідок чого інфікуються ділянки шкіри, не пов'язані між собою. При масових ураженнях шкіри (особливо у дітей) може спостерігатися підвищення температури тіла, а також збільшення лімфатичних вузлів, прилеглих до вогнищ ураження.

Стрептококова ектіма вражає більш глибокі шари шкіри, в тому числі паростковий шар, що після лікування призводить до шрамів і рубців. У цьому випадку спочатку з'являється гнойничок з серозним вмістом, швидко збільшується в розмірах. Незабаром такий елемент підсихає і утворює кірку зелено-жовтого кольору, яка щільно сидить на шкірі і важко отшелушивается.


Коли кірка відторгається, під нею виявляються хворобливі виразки, що мають нерівні округлі краю і гнійне відокремлюване. Після загоєння залишаються добре помітні рубці. Ектіма найбільш часто вражає нижні кінцівки, хоча вогнища можуть поширитися по всьому тілу.

Діагностика

Так як стрептодермія швидко поширюється, то при появі таких симптомів як освіта сверблячих бульбашок слід негайно звернутися до лікаря. Для підтвердження діагнозу будуть проведені мікроскопічне і мікологічного дослідження шкірних лусочок. Стрептодермії потрібно диференціювати від кропив'янки, висівкоподібного лишаю, атопічного дерматиту та екземи. Для цього лікар повинен провести детальне опитування пацієнта на предмет наявності алергії і контакту з алергенами, наявності або відсутності в організмі грибів, а також додатково діагностувати екзему або її відсутність.

Лікування стрептодермії

При одиничних осередках стрептодермії і хорошому самопочутті пацієнта часто достатньо тільки місцевого лікування. В інших випадках крім місцевих препаратів призначають вітаміни (А, група В, С і Р) та імуномодулятори, а також проводять ультрафіолетове опромінення всіх уражених ділянок шкіри.

Для виключення розповсюдження інфекції шкіру навколо вогнища двічі на день протирають дезінфікуючими розчинами, наприклад борним або саліциловим спиртом. При наявності ерозій або бульбашок на почервонілі ділянки шкіри накладають вологі пов'язки, змочені в 2%-м розчині резорцину або 0,25%-м розчині срібла. При розтині бульбашок після їх антисептичної обробки накладають пов'язки з антибактеріальними мазями, наприклад тетрациклиновой або стрептоцидовою. При сильному запаленні можливе короткочасне використання гормональних мазей ("Тридерм", "Лоринден"). Однак слід пам'ятати, що гормональні зовнішні засоби при тривалому використанні викликають незворотні зміни шкірних покривів (їх стоншування), тому застосовувати ці кошти без контролю лікаря не можна. Якщо у хворого спостерігається сильний свербіж, то для запобігання розповсюдження інфекції в результаті розчісування призначають антигістамінні препарати, наприклад "Супрастин" або "Кларитин". Якщо стрептодермія протікає з підвищенням температури тіла і запаленням лімфатичних вузлів, то показані антибіотики пеніцилінової групи.

Під час лікування хворим слід уникати контактів з водою, а здорову шкіру можна протирати настоєм ромашки. Синтетичні тканини і надто теплий одяг викликає підвищене потовиділення, тому рекомендуються речі з натуральних тканин і дотримання здорового температурного режиму в приміщенні. Як правило, хворим призначається гіпоалергенна дієта, що виключає гостре, жирне і солодке. Якщо дитина, що відвідує дитячі установи, захворів стрептодермією, то його ізолюють від здорових дітей і встановлюють карантин на весь термін інкубаційного періоду (на 10 днів).