Диспепсія. Диспепсія - це збірний термін для позначення розладів травлення переважно функціонального характеру, що виникають внаслідок недостатнього виділення травних ферментів або нераціонального харчування (диспепсія аліментарна ).
Диспепсія аліментарна виникає в результаті тривалого нераціонального харчування. Розрізняють бродильну, гнильну і жирову диспепсію. Бродильна диспепсія пов'язана з надмірним вживанням в їжу вуглеводів (цукру, меду, борошняних продуктів, фруктів, винограду, гороху, бобів, капусти і т. д.), а також бродильних напоїв (квасу), в результаті чого в кишечнику створюються умови для розвитку бродильной флори. Гнильна диспепсія виникає при переважному вживанні в їжу білкових продуктів, особливо баранячого, свинячого м'яса, яке повільніше перетравлюється в кишечнику. Іноді гнильна диспепсія виникає внаслідок використання в їжу несвіжих м'ясних продуктів. Жирова диспепсія обумовлена надмірним вживанням повільно перетравлюваних, особливо тугоплавких, жирів (свинячий, баранячий).
Порушення рухової функції травного тракту ускладнює нормальне переварювання і сприяє розвитку диспепсій. У той же час при диспепсіях незвичайні або утворюються в надмірних кількостях продукти розщеплення харчових речовин (органічні кислоти, сірководень, тощо) подразнюють рецептори слизової оболонки кишечника і викликають прискорення кишкової перистальтики. Розлад процесів травлення порушує нормальний розвиток кишкової мікрофлори і викликає дисбактеріоз.
Диспепсія бродильна проявляється метеоризмом, бурчанням в кишечнику, виділенням великої кількості газів, частим, слабо пофарбованим рідким пінистим стільцем з кислим запахом. При копрологіческом дослідженні визначається велика кількість крохмальних зерен, кристалів органічних кислот, клітковини, йодофільних мікроорганізмів. Реакція калу різко кисла.
Диспепсія гнильна також проявляється поносом, але колір випорожнень насичено темний, запах - гнильний. Внаслідок загальної інтоксикації продуктами гниття нерідкі погіршення апетиту, слабкість, зниження працездатності. Мікроскопічне дослідження випорожнень виявляє недостатність травлення (креаторів). Реакція калу різко лужна.
При жирової диспепсії випорожнення світлі, рясні, з жирним блиском, нейтральною або лужної реакції. Копрологическое дослідження виявляє в них велика кількість неперетравленого нейтрального жиру (у вигляді крапель), кристалів жирних кислот і їх нерозчинних солей.
ДІАГНОСТИКА І Дифдіагностика
Діагноз встановлюють на підставі розпитування хворого (характер харчування), клінічних проявів диспепсії, даних копрологіческого дослідження.



При ректоромано-і колоноскопії ознак запалення слизової оболонки товстої кишки не виявляється.
Диференціальний діагноз проводять з органічними захворюваннями системи травлення - атрофічним гастритом з секреторною недостатністю, хронічним панкреатитом з недостатністю зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, хронічним ентеритом, ентероколітом та іншими хворобами нерідко з синдромом диспепсії. Встановленням факту нераціонального харчування хворих за відсутності змін в секреторній функції та функціонуванні органів травлення підтверджують функціональний (аліментарний) характер диспепсії. Швидке усунення симптомів диспепсії при нормалізації харчування хворих також підтверджує діагноз.
Диференціальний діагноз необхідно також проводити з інфекційними паразитарними ентероколітами і колітом (бацилярних, амебної дизентерію та ін.) У цих випадках мають значення відповідний епідеміологічний анамнез, порушення загального стану хворих (лихоманка, спастичні болі в животі, тенезми), дані ректороманоскопії (запальний процес), виявлення сальмонел, шигел, Ентамеби та їх цист, лямблій, балантидій та інших збудників у випорожненнях або соскобе слизової оболонки прямої кишки, взятому під час ректороманоскопії.
Панкреатическая диспепсія обумовлена зовнішньосекреторноїнедостатністю підшлункової залози (внаслідок хронічного панкреатиту, пухлини і т. д.). Недостатнє надходження в кишечник ферментів підшлункової залози (панкреатичної ліпази, амілази і трипсину) порушує перетравлювання харчових речовин. Виникає відчуття бурчання і переливання в животі, метеоризм, порушується апетит, можливі колікоподібні болі в животі, характерні рясний "панкреатогенний" пронос (жирний кал), стеаторея, амілорея, креаторея.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Велике значення має правильно відрегульована дієта. При аліментарних диспепсіях призначають голод протягом 1-1,5 діб, потім при гнильної диспепсії у добовому раціоні хворого необхідно збільшити кількість вуглеводів, при бродильної диспепсії - білків (одночасно зменшують кількість низькомолекулярних вуглеводів). При жирової диспепсії обмежують надходження в організм жирів, особливо тугоплавких, тваринного походження (свинячий, баранячий). При шлункової і панкреатичної диспепсії проводять замісну терапію препаратами травних ферментів (ацідінпепсін, абомін, панкреатином, полізімом та ін.) Необхідно лікувати основне захворювання (хронічний гастрит, хронічний панкреатит та ін.) Профілактика диспепсій зводиться до раціонального харчування і профілактиці захворювань, що ведуть до розвитку диспепсії.