Микроспория Що таке мікроспорія.

Микроспория (інакше "стригучий лишай") - належить до групи грибкових захворювань , що вражають шкірні покриви, волосся, рідше - нігтьові пластини. Основним збудником захворювання є гриб роду Microsporum. Микроспория є на сьогоднішній день найпоширенішою микотической інфекцією, якщо не брати до уваги мікози стоп. Зокрема в Росії щороку реєструється до 100 тисяч хворих, яким ставлять цей діагноз.


Захворювання досить легко передається від однієї людини до іншої, причому, найчастіше даною хворобою страждають діти. Дорослі хворіють набагато рідше (переважно молоді жінки). Це пояснюється тим, що волосся дорослих людей містять фунгістатичні органічні кислоти. Тому мікроспорія може проходити спонтанно в період статевого дозрівання.

Основним джерелом захворювання є інфіковані кішки і собаки. Зараження відбувається безпосередньо при прямому контакті дитини із зараженою твариною або предметом, на якому залишилися інфіковані грибком лусочки або шерсть.

Якщо лусочки або волосся потрапляють у грунт, то грибок може зберігати свою життєздатність до 3 місяців. У рідкісних випадках можлива передача зоонозної мікроспорії в результаті контакту дітей і дорослих з хворими членами сім'ї. Існують спостереження, які показують, що микозом в сім'ї хворіли три покоління.

Що стосується тварин, то їх зараження можна визначити по наявності ділянок облисіння на морді, на вухах, а так само на передніх і задніх лапах.

Симптоми і види мікроспорії

При описі симптоматики мікроспорії в першу чергу потрібно приділити увагу зоонозної формі хвороби, тому що основним збудником захворювання сьогодні є Microsporum canis.

При зоонозної формі хвороби інкубаційний період, як правило, складає в середньому 5-7 днів. Симптоматика захворювання залежить від області розташування осередку ураження, а так само від глибини проникнення збудника. В основному виділяють такі форми мікроскопії як мікроспорія волосистої частини голови та мікроспорія гладкої шкіри.

Микроспория гладкої шкіри

При цій формі захворювання в місці проникнення збудника мікроскопії з'являється отечное еритематозне пляма, яка має чіткі межі і яке з часом збільшується в діаметрі і проникає глибше. По периферії плями формується підноситься безперервний валик, який складається з дрібних бульбашок, вузликів, а так само кірочок.

У центрі плями розташовується запальний осередок, через що пляма з часом набуває блідо-рожевий відтінок. При цьому на поверхні з'являється отрубевидного виду лущення. Через процесу поширення гриба в центральній частині вогнища, а так само при повторному розвитку запального процесу, в місці ураження утворюються осередки, мають вигадливі форми, які найчастіше виникають при антропонозной мікроспорії. У запальний процес нерідко залучаються м'які Пушкова волосся, через що лікування захворювання ускладнюється.

При цьому виді мікроспорії кількість вогнищ, як правило, не перевищує 1-3 вогнищ, при цьому діаметр зони ураження, як правило, не перевищує 3 сантиметрів. Висип може виникати як на закритому, так і на відкритій ділянці шкірного покриву. Висип на закритій ділянці шкірного покриву може з'являтися через те, що тварина, від якого відбулося зараження, могли брати в ліжко і гріти під ковдрою.

Однак, найчастіше все-таки зустрічається висип на відкритій ділянці шкіри . При цьому вогнища захворювання найчастіше розташовуються на шкірному покриві особи, на передпліччях, плечах і шиї. Висип може не давати суб'єктивних відчуттів, у поодиноких випадках може виникати помірний свербіж.

Внаслідок підвищеної чутливості у дітей раннього віку, а так само у молодих жінок може виникати еритематозно-набрякла форма захворювання. При цьому спостерігається мінімальне лущення ураженої області або виражені запальні явища. Якщо вогнища мікроспорії розташовуються на обличчі, грудях і спині, то це в деяких випадках може вказувати на папульозно-сквамозну форму захворювання.

Ця форма хвороби найчастіше спостерігається у пацієнтів із спадковими алергічними захворюваннями. Глибока стадія цієї форми захворювання може виникати у молодих жінок із зайвою оволосінням в області гомілок. При цьому вогнища ураження мають діаметр 2-3 сантиметри. Набагато рідше зустрічаються мікроспорії, при яких уражається шкіра на долонях, підошвах і на нігтьових пластинах.

Микроспория волосистої частини голови

Цей тип мікроспорії найчастіше зустрічається у новонароджених і дітей віком від 5 до 12 років, виняток становлять лише діти з рудим волоссям, у яких практично не зустрічається даний тип мікроспорії. Вважається, що цей вид хвороби рідко зустрічається у дорослих, тому що у них у волоссі присутній така речовина як фунгістатичні органічна кислота. Через це діти хворі мікроспорія волосистої частини голови можуть спонтанно видужувати під час статевого дозрівання, адже саме в даний період у людей виникає зміна складу шкірного сала.

Вогнищами ураження при мікроспорії волосистої частини голови зазвичай є верхівка, а так само скронева або тім'яна область. Уражені області зазвичай мають округлі або овальні обриси. При цьому мається як мінімум 1-2 вогнища, величина кожного з яких приблизно становить 2-5 сантиметрів. Спочатку в осередку захворювання утворюється ділянка лущення, при цьому гриб локалізується тільки у волосяній цибулині.

До кінця першого тижня запальний процес так само поширюється безпосередньо на волосся на ураженій ділянці, які через це стають дуже крихкими і в підсумку обламуються на висоті 4-6 міліметрів від шкіри. Тому ця ділянка виглядає постриженим. Якщо мікроскопія обумовлена антропофільнимі грибами, то у хворого спостерігаються численні вогнища хвороби з нечіткими межами і мінімальним запаленням.

Атиповими варіантами мікроскопії волосистої частини голови є такі форми як інфільтративна, нагноительная, тріхофітоідная, ексудативна і себорейна форма. При інфільтративні форми вогнище захворювання трохи підноситься над навколишнім його шкірою і на ділянці виникає почервоніння шкіри.


При цьому волосся обламуються на рівні 3-4 міліметра.

Що стосується нагноительной форми, то при значному запаленні формуються м'які вузли, що мають синюшно-червоний відтінок, поверхня вузлів покрита пустулами. При ексудативної формі виникає виражене почервоніння шкіри і набряклість, при цьому на місці вогнища ураження утворюються дрібні бульбашки.

Якщо мова йде про тріхофітоідной формі, то на волосистих покривах голови розташовуються декілька дрібних вогнищ, які мають слабке висівкоподібному лущення. Якщо говорити про себорейной формі мікроскопії волосистої частини голови, то основними її симптомами є розрідження і ламкість волосся.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу використовуються люмінесцентні, мікроскопічні і культуральні методи діагностики.

Люмінесцентне дослідження застосовується для виявлення збудника, визначення уражених грибком волосся, оцінки результатів проведеного лікування, контролю за особами, які мали контакт з хворими, а так само для визначення інфекції у тварин. У процесі діагностики проводиться виявлення уражених грибами волосся за допомогою лампи Вуда. Уражені волосся в процесі обстеження мають яскраво зелене свічення. У чому полягає феномен такого світіння досі не ясно.

Перед проведенням дослідження місця поразок очищаються від корок і мазі. Процес діагностики, як правило, проводиться в затемненій кімнаті. Якщо волосся пошкоджені недостатньо, то вони при обстеженні можуть не світитися. У цьому випадку в місці передбачуваного впровадження гриба волосся епіляційних. Тоді світіння волосся можна виявити в їх кореневій частині.

При ураженні грибком гладкої шкіри під час цього мікроскопічного дослідження оглядаються лусочки з вогнищ. У разі якщо в процес втягується волосиста частина голови, то при обстеженні оглядаються уламки волосся. Перед парканом патологічного матеріалу для обстеження вогнище запалення на гладкій шкірі обробляється 960 спиртом. Потім за допомогою тупого скальпеля зіскоблювати лусочки з країв осередку ураження.

При ураженні грибком волосистої частини голови уламки волосся витягуються за допомогою пінцета. Після цього патологічний матеріал на предметному склі поміщається в 20% розчин гідроксиду калію. Через 30-40 хвилин проводиться мікроскопічне дослідження. У процесі обстеження виявляються покручені нитки септірованного міцелію, а на уражених волоссі виявляються безліч дрібних спор.

Культуральне дослідження проводиться для виявлення гриба-збудника при позитивному результаті люмінесцентного і мікроскопічного дослідження. Цей метод діагностики дозволяє підібрати ефективне лікування, а так само визначитися з методами профілактики захворювання в кожному конкретному випадку.

Лікування

Якщо мікроспорія гладкої шкіри протікає без ураження Пушкова волосся, то для її лікування застосовують зовнішні протигрибкові препарати (наприклад, клотримазол, ціклопірокс). Так само для лікування добре себе зарекомендував такий алліламіновие препарат як тербінафін (ламизил). Використання цього препарату призводить до загибелі гриба. Можна сказати, що даний препарат на сьогоднішній день є найактивнішим антимикотическим засобом, який застосовується проти грибів-дерматофітів.

Препарат впливає на функції сваленепоксідази, через що порушується синтез ергостеролу, який є основним компонентом мембрани клітини гриба . Використання ламизила призводить до того, що він накопичується в роговому шарі шкіри. Тому він зберігає своє виражену протигрибкову дію навіть після того, як препарат вже не застосовується. Завдяки зручній лікарській формі тербінафін-спрей дозволяє нанести препарат на уражені ділянки шкіри безконтактним способом.

Якщо запальні реакції занадто сильно виражені, то рекомендується почати лікування комбінованими препаратами, які додатково містять кортикостероїдні гормони. До комбінованих препаратів відносять мазі травокорт і мікозолон. Якщо приєднується вторинна бактеріальна інфекція, то можна використовувати крем тридерм.

При вираженому проникненні осередку ураження і при глибоких формах мікроспорії рекомендуються препарати, які містять таку речовину як димексид, що володіє хорошими провідниковими властивостями. Якщо грибки вразили Пушкова або довге волосся, то рекомендується проведення системного антімікотіческого лікування мікроспорії.

Для лікування мікроспорії волосистої частини голови застосовують гризеофульвин. Терапія цим препаратом ведеться безперервно, при цьому ведеться контроль за допомогою здачі аналізів на наявність спор грибів. При негативному результаті аналізу терапію припиняють.

Так само під час лікування мікроспорії волосистої частини голови необхідно щотижня ретельно голити волосся і мити голову не рідше ніж 2 рази на тиждень. Крім того, рекомендується в область вогнища втирати протигрибкову мазь. Найчастіше дана форма хвороби лікується за допомогою препарату - гризеофульвіну.

До побічних дій гризеофульвіну відноситься головний біль, відчуття діскомформа в області безпосередньо під мечовидним відростком, алергічні висипання. У рідкісних випадках може з'явитися лейкопенія і гранулоцитопенія. Даний препарат протипоказаний дітям, які перенесли гепатит або дітям, які страждають захворюваннями печінки.

Крім того, гризеофульвін, як правило, не призначається при хворобі нирок, виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, захворюваннях крові, різних невритах і підвищеною чутливості шкіри до сонячного світла.

Непоганий альтернативою гризеофульвін вважається ламізил. Даний препарат має високий профіль безпеки. Діти, як правило, досить добре його переносять. Прийом препарату може викликати почуття переповнення в шлунку, а так само несильні болі в області живота. Щоб таких побічних дій не було достатньо дотримуватися дієти, які запобігають виникненню метеоризму.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.