Харчування при інфаркті міокарда. Частина 2.

Зразкове меню дієти при інфаркті міокарда

Дієтотерапія при інфаркті міокарда може бути побудована з урахуванням трьох послідовних харчових раціонів, розроблених в Інституті харчування Російської академії медичних наук. Характеристика цих раціонів з деякими змінами представлена нижче.

Три послідовних раціону орієнтовані на застосування протягом 1-й, 2-й і 3-й тижні після інфаркту міокарда, але ці терміни умовні: щотижня можна скоротити до 4-5 днів. На I раціон страви готують переважно протертими; на II раціон - в основному подрібненими; на III раціон - подрібненими або без механічного щадіння, залежно від стану хворого.

Хімічний склад і енергоцінність : I раціон: білки - 50 г, жири - 30-40 г, вуглеводи - 150-200 г; 1100-1300 ккал; вільна рідина - 0,8-1,0 л; маса раціону - 1,6-1,8 кг; 3-4 г кухонної солі на руки. II раціон: білки - 60-70 г, жири - 50-60 г, вуглеводи - 230-250 г; 1600-1800 ккал; вільна рідина - 1,0-1,2 л; маса раціону - 2-2,2 кг; 5-6 г кухонної солі на руки. III раціон: білки - 80-90 г, жири - 70 г, вуглеводи 300-320 г; 2200-2300 ккал; вільна рідина - 1,2-1,4 л; маса раціону 2,4-2,5 кг; 6-8 г кухонної солі на руки.

Режим харчування : I-II раціони - 6 раз, III - 5 разів на день невеликими порціями.

Рекомендовані продукти і страви:

• хліб і борошняні вироби. I раціон - 50 г сухарів або підсушеного хліба з пшеничного борошна вищого і 1-го сорту; II раціон - 150-200 г пшеничного хліба вчорашньої випічки; III раціон - 250-300 г вчорашнього пшеничного хліба з заміною 50-100 г його на житній хліб з сіяного борошна (при переносимості);

• супи. I раціон - 150-200 г; на овочевому відварі з протертими дозволеними крупами і овочами, яєчними пластівцями. II-III раціони - 250 г з добре розвареними крупою і овочами (борщ, борщ, морквяний протертий та ін); допустимо слабкий знежирений м'ясний бульйон;

• м'ясо, птиця, риба. Тільки нежирні види і сорти. М'ясо звільняють від фасцій, сухожиль, шкіри (птах), жиру. I раціон - парові котлети, кнелі, фрикадельки, суфле та ін, відварна риба (по 50 г). І-III раціони - відварні шматком вироби з котлетної маси, на III раціон допустимо легке обсмажування;

• молочні продукти. Молоко - в страви та чай. Нежирний кефір, йогурт і інші кисломолочні напої. Сир протертий, паста, суфле (I раціон); в натуральному вигляді і пудинги з крупою, морквою, фруктами (II-III раціони). Сметана - для заправки супів. Сир нежирний, несолоний-Н-III раціони;

• яйця. I-II раціони - білкові омлети, яєчні пластівці до овочевих бульйонів. III раціон - 3-4 яйця всмятку на тиждень;

• крупи. I раціон - 100-150 г манної каші, протертої гречаної, геркулеса на молоці; II раціон - 200 г рідких, в'язких, непротертих каш, 100-150 г розсипчастої гречаної каші, запіканки манної; III раціон - 200-250 г каш, відварний вермішелі з сиром, запіканки манної з яблуками, пудингу гречано-сирного;

• овочі. I раціон - 100 г пюре з картоплі, моркви, буряка (окремі страви та гарніри), протертий морквяно-сирний пудинг; II раціон доповнюють цвітною капустою, тертої сирої морквою; III раціон - тушкованою морквою і буряком, стиглими томатами. Маса страв-150 г;

• закуски. I раціон - виключені; II-III раціони - вимочений оселедець, нежирна шинка, відварні заливні м'ясо і риба;

• плоди, солодкі страви, солодощі. I раціон - яблучне пюре, желе, муси; чорнослив, курага - розмочені, пюре; 30 г цукру або меду; II-III раціони доповнюють сирими м'якими фруктами і ягодами, печеними яблуками, компотом, молочним киселем і желе, джемом, меренгами; до 50 г цукру;

• соуси і прянощі. II-III раціони - для поліпшення смаку несоленой їжі - кисло-солодкі фруктові, лимонний і томатний соки, лимонна кислота, ванілін та інші прянощі, 3%-ний столовий оцет, соуси на овочевому відварі і молоці, виварений і злегка підсмажену цибулю;

• напої. I раціон - по 100-150 г на прийом слабкого чаю з лимоном, молоком, кавових напоїв з молоком, відвару шипшини, настою чорносливу, морквяного, бурякового, фруктових соків; II-III раціони - те ж по 150-200 г;

• жири.


Вершкове масло і рослинні рафіновані олії - в страви. На III раціон - 10 г вершкового масла на руки.

виключаються, і блюда: свіжий хліб, здоба, борошняні випечені вироби, жирні види і сорти м'яса і птиці, печінка та інші м'ясні субпродукти, ковбаси, консерви, ікра, незбиране молоко й вершки, перлова, ячна крупи, бобові, білокачанна капуста, огірки, редька, редис, тваринні і кулінарні жири, шоколад та інші кондитерські вироби, виноградний сік, алкогольні напої.

Приклади меню I, II і III раціонів дієти.

I раціон

1-й сніданок: сирна паста - 50 г, каша з "Геркулеса" протерта молочна - 100 г, чай з молоком - 150 г;

2-й сніданок: яблучне пюре - 100 р.

Обід: суп манний на овочевому відварі - 150 г, м'ясне суфле - 50 г, морквяне пюре з рослинним маслом - 100 г, желе фруктове - 100 г.

Полудень: сирна паста - 50 г, відвар шипшини - 100 г.

Вечеря: кнелі рибні - 50 г, гречана каша протерта - 100 г, чай з лимоном - 150 р.

На ніч: відвар чорносливу - 100 г.

II раціон

1-й сніданок: білковий омлет - 50 г, каша манна на фруктовому пюре - 200 г, чай з молоком - 200 р.

2-й сніданок: паста сирна - 100 г , відвар шипшини - 200 г.

Обід: борщ вегетаріанський з рослинним маслом - 250 г, м'ясо відварне - 55 г, картопляне пюре - 150 г, желе фруктове - 100 г.

Полудень: яблука печені - 100 р.

Вечеря: риба відварна - 50 г, пюре морквяне - 100 г, чай з лимоном - 150 р.

На ніч: кефір нежирний - 200 м.

III раціон

1-й сніданок: масло вершкове - 10 г, сир - 30 г, каша гречана - 150 г, чай з молоком - 200 р.

2-й сніданок: сир з молоком - 150 г, відвар шипшини - 200 г.

Обід: суп вівсяний з овочами - 250 г, кура відварна - 100 г, буряк, тушкована в сметанному соусі, - 150 г, яблука свіжі - 100 р.

Вечеря: риба відварна з картопляним пюре - 85/150 г, чай з лимоном.

На ніч: 200 г кисломолочних напоїв .

Слід підкреслити, що всі представлені раціони мають орієнтовний характер, особливо щодо дієтичних обмежень. Відзначимо також, що не слід примушувати хворого до прийомів всієї їжі в перші дні хвороби, якщо він не хоче їсти. У період поліпшення стану не слід відмовляти хворому (нерідко з поганим апетитом і депресією) у невеликій кількості "заборонених" продуктів - ікрі, морозиві, некрепком кави і т. д. Поліпшення апетиту і настрою хворого в даному випадку більш важливо.

Водночас не менш важливо, щоб родичі і знайомі хворого при його відвідуванні в лікарні не порушували рекомендований склад продуктових передач. При прохання хворого про передачу йому тих чи інших продуктів і страв слід узгодити це питання з лікуючим лікарем, щоб не погіршити стан хворого від небажаної для нього їжі.

На початку 1990-х років пропонувалося використання при інфаркті міокарда високих доз вітамінів Е, С, А і бета-каротину. Доказових даних про користь підвищених кількостей зазначених антиоксидантних вітамінів не отримано. Це не виключає їх прийому при інфаркті міокарда, але у фізіологічних дозах, а не як передбачуваної раніше "чарівної панацеї". Пропонувалося також доповнювати дієту біологічно активними добавками, що містять високі дози жирних кислот омега-3. Дослідження останніх років, зокрема в Норвегії, не виявили при гострому інфаркті міокарда особливого клінічного ефекту від такої надмірної добавки до харчування.

В період одужання на етапах фізичної реабілітації хворого в домашніх умовах харчування має бути направлено на вторинну профілактику атеросклерозу та ішемічної хвороби: нормалізацію ліпідного та вуглеводного обміну, артеріального тиску, зниження надлишку маси тіла при ожирінні.

Харчування при інфаркті міокарда. Частина 1

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"