Реабілітація після інфаркту.

Пацієнти, які перенесли інфаркт міокарда, мають високий ризик розвитку повторного інфаркту міокарда і високий ризик раптової смерті - частого ускладнення ішемічної хвороби серця.
Зменшити загрозу розвитку цих подій можливо завдяки застосуванню високоефективних лікарських препаратів та проведення комплексу профілактичних заходів. Вкрай важливо, щоб ви брали призначені вашим лікарем ліки і виконували всі його рекомендації.
Які показники свого здоров'я повинні контролювати пацієнти після інфаркту міокарда?
Необхідно більш уважно ставитися до свого способу життя і звичкам, до дієти та повсякденної фізичної активності.
Вимірювання артеріального тиску, визначення рівнів цукру крові і холестерину, знання і контроль маси тіла повинні стати регулярними і плановими.

Яку дієту необхідно дотримуватися після інфаркту міокарда?

В основі побудови правильного харчового раціону лежать принципи середземноморської дієти - однієї з поширених в даний час дієт, дотримуючись якої можна знизити ризик прогресування ішемічної хвороби серця. Вона передбачає вживання більшої, в порівнянні із звичайною дієтою, кількості хліба, коренеплодів і зелених овочів, риби, фруктів хоча б один раз на день і менше яловичини або баранини (їх замінюють м'ясом домашньої птиці), замість вершків і масла використовуються м'які сорти маргарину.
Для приготування салатів і іншої їжі рекомендується використовувати тільки оливкова або ріпакова олія.
Допускається вживання невеликої кількості вина під час прийому їжі. Крім того, рекомендується обмежити споживання солі, надлишок якої в їжі, як відомо, сприяє підвищенню артеріального тиску.
Навіщо потрібно знати рівень холестерину в крові?

Одним з найбільш значущих чинників, що впливають на ймовірність розвитку інфаркту міокарда, є високий рівень холестерину в крові, в результаті чого може закупорюватися просвіт живлять серце артерій.
Таким чином, підвищення рівня холестерину крові пов'язане зі зростанням ризику розвитку ішемічної хвороби серця та її основних проявів - стенокардії та інфаркту міокарда.
Проте вплив даного чинника може і повинно піддаватися корекції, так як показано, що зниження концентрації загального холестерину крові призводить до зменшення ризику розвитку ішемічної хвороби серця. Рівень холестерину також є значущим чинником розвитку атеросклеротичного ураження інших судин - аорти, артерій нижніх кінцівок та черевної порожнини.
Навіщо потрібно знижувати надлишкову вагу?
При значному збільшенні маси тіла серце піддається підвищеному навантаженні, до того ж зазвичай підвищується артеріальний тиск. Тому зниження маси тіла є необхідним заходом немедикаментозного лікування.
Лікуючий лікар може рекомендувати вам програму, яка допоможе значно знизити надмірну масу.
Сучасним параметром, що характеризує успішність заходів по боротьбі з надмірною вагою, є такий показник, як індекс маси тіла (ІМТ).



Чи потрібні регулярні фізичні тренування?
Регулярні фізичні навантаження необхідні в якості складової частини будь-якої програми відновлення пацієнтів, що перенесли інфаркт міокарда.
Ризик смерті від ішемічної хвороби серця у людей, щодня протягом 20 хвилин займаються фізичними вправами легкої та середньої інтенсивності, на 30% нижче аналогічного показника в осіб, провідних малорухливий спосіб життя.
Цей сприятливий ефект почасти пов'язаний зі здатністю фізичного навантаження викликати зниження артеріального тиску.
Крім цього, фізичні навантаження активізують ряд метаболічних процесів, в тому числі збільшують зміст " корисного "холестерину (холестерину ліпопротеїдів високої щільності), а також знижують рівень цукру в крові хворих на цукровий діабет.

Які оптимальні темпи підвищення фізичної активності після інфаркту міокарда?

У ранні терміни після інфаркту міокарда основним рекомендованим типом фізичної активності є ходьба по рівній поверхні. Ходьбу треба починати в повільному темпі з поступовим нарощуванням її тривалості до 5-10 хвилин. Після стабілізації стану (зазвичай через 2-6 тижнів після інфаркту міокарда) проводиться тест для оцінки фізичної здатності пацієнта і включення в комплекс інших вправ.
Наскільки важливий контроль рівня артеріального тиску?
Підвищення артеріального тиску супроводжується підвищенням ризику розвитку ускладнень ішемічної хвороби серця і, зокрема інфаркту міокарда, а стабільне підтримку артеріального тиску на рівні нормальних значень - навпаки, знижує ризик виникнення даного і цілого ряду інших захворювань.
Слід ретельно контролювати рівень артеріального тиску.
Підвищеними вважаються значення артеріального тиску 140 мм рт. ст. і вище для систолічного, і 90 мм рт. ст. і вище - для діастолічного показників. Пам'ятайте, що підвищення артеріального тиску у багатьох випадках може не відчуватися і протягом тривалого часу не позначатися на самопочутті. При цьому загроза розвитку серцево-судинних ускладнень не знижується, а навпаки - значно зростає!

Чи має значення рівень цукру крові?

Розвиток цукрового діабету або порушеної толерантності до глюкози супроводжується збільшенням ризику розвитку серцево-судинних ускладнень.
З іншого боку, ретельний контроль рівня цукру крові супроводжується істотним зниженням ризику захворювань серця, включаючи повторний інфаркт міокарда.
Це може бути досягнуто за допомогою дієтичних заходів, що передбачають обмеження споживання легкозасвоюваних вуглеводів, а також завдяки підвищенню фізичної активності, а в необхідних випадках - призначенням сахароснижающего медикаментозного лікування. Для більшості хворих прийнятним вважається рівень цукру натщесерце менше 5,5 ммоль/л, гликированного гемоглобіну - менше 7%.
Джерело: www.medhelp-clinic.ru