Аліментарна дистрофія. Алиментарная дистрофія (синонім - голодна хвороба) - хвороба, пов'язана з тривалим недостатнім і неповноцінним харчуванням, що характеризується виснаженням, розладом обміну речовин і функцій всіх органів і систем організму .
Етіологія
Основною причиною виникнення даного захворювання є тривала (декілька тижнів, місяців, років) кількісна (енергетична) і якісна (живильні речовини і, в основному, білок) неповноцінність харчового раціону. Аліментарні дистрофії набувають масового характеру в періоди соціальних конфліктів, стихійних лих. Широко реєструються і сьогодні, особливо в слаборозвинених країнах. Обтяжлива значення мають інфекційні захворювання, особливо шлунково-кишкового тракту, вживання в умовах голоду недоброякісної їжі, важка фізична праця, авітамінози, холод, нервово-психічну напругу.
Патогенез
Тривала відсутність надходження поживних речовин призводить до того, що в обміні речовин організму людини відбуваються глибокі зрушення, спрямовані на підтримання гомеостазу. Перерозподіл речовин супроводжується не тільки глибокими порушеннями трофіки, а й значними змінами у функціональній діяльності органів і систем організму. Наростають явища гіпоталамо-гіпофізарної недостатності, гіпопротеїнемії (з наявністю безбілкових набряків), поглиблюються розлади ферментативної діяльності органів травлення (з погіршенням травлення і всмоктування поживних речовин). У результаті поступово зникає підшкірно-жирова клітковина, наступає атрофія м'язів.
Патологічна анатомія
У венах кінцівок - наявність тромбів, в артеріях в одних випадках - розсмоктування холестеринових відкладень , в інших - різко виражений атеросклероз (останнє, мабуть, пов'язано з умовами голодування). Серце, печінка, селезінка, слизова оболонка шлунково-кишкового тракту, лімфатичні вузли з яскраво вираженими явищами атрофії.
Клініка і перебіг
По тяжкості клінічних проявів розрізняють три ступені аліментарної дистрофії: легку, середню і важку. Симптомами легкого ступеня є апатія, зниження працездатності, почуття голоду, спрага, запори, рясний діурез, гіпотермія (температура тіла 36 ° С і нижче).
Середня ступінь аліментарної дистрофії характеризується не тільки наростанням перерахованих вище симптомів, але і приєднанням до них психічних порушень, помітною атрофії м'язів, гипостатических набряків, асцитів, вторинних імунодефіцитів і одночасним придушенням алергічних реакцій.


При аліментарній дистрофії важкого ступеня у хворих продовжують наростати симптоми перших двох стадій і відзначаються часткова і повна адинамія, болі в м'язах, судоми, анорексія, часто виникають гострі психози, непритомність, перехідні в голодну кому. Кома при аліментарній дистрофії може закінчитися летальним результатом в результаті зупинки дихання і серцевої діяльності.
За характером порушень водно-електролітного обміну аліментарні дистрофії можуть протікати у вигляді набряклою і кахектіческая форми. При цьому набрякла форма характеризується наявністю генералізованих набряків і асциту, а за їх відсутності спостерігається вкрай різке виснаження (кахексія).
Перебіг аліментарної дистрофії може бути ускладненим приєднанням вторинної інфекції, обумовленої кишкової або легеневої мікрофлорою, яка і визначає надалі смертельний результат.
Діагностика
Діагностика заснована на наявності характерних клінічних симптомів і наявності в анамнезі тривалого голодування. У кожному конкретному випадку необхідно переконатися в причинах виснаження (саме саме голодування або виснажливі захворювання). Диференційно-діагностичне значення мають гіпотермія, брадикардія, ознаки вітамінної, ендокринної недостатності, характерні для аліментарної дистрофії.
Лікування
При легкому ступені призначають збагачене (білками, вітамінами) харчування, полівітаміни, забезпечують гігієнічний режим (харчування, відпочинку, сну). При середнього та важкого ступеня аліментарної дистрофії хворого госпіталізують. В умовах постільного режиму призначають парентеральний інфузійну терапію шляхом контрольованого відновлення штучного харчування (призначають енпіти, що містять незамінні амінокислоти, вітаміни), водного обміну, корекції кислотно-лужного дисбалансу, лікування інфекційних ускладнень. При голодної комі призначають внутрішньовенно струменевий 40-50 мл 40%-ного розчину глюкози, потім 400 мл поліаміну, вітаміни групи В, кокарбоксилазу (200 мг).
Профілактика
В основі профілактики аліментарної дистрофії лежить дотримання правильного раціонального харчування, використання різноманітних продуктів, вітамінів.