Туберкульоз.

За даними різних джерел, сьогодні в Україні різними формами туберкульозу болевает понад 700 тис. осіб. Проте досвідчені фтизіатри запевняють: реальна кількість хворих як мінімум в 3 рази більше

Опис

Туберкульоз є дуже важким і досить поширеним у світі інфекційним захворюванням, яке викликається різними видами мікробактерії, головним чином Mycobacterium tuberculosis, тобто паличкою Коха. Це захворювання, як правило, вражає легені, хоча іноді воно зачіпає інші органи та системи: очі, суглоби, шкіру, сечостатеві органи, нервову і лімфатичну систему.

Інфекційну природу туберкульозу довів в 1882 році німецький мікробіолог Роберт Кох . Нову бактерію, яка викликала цю хворобу, він назвав своїм ім'ям. Від інших мікробів Mycobacterium tuberculosis відрізняється надзвичайною живучістю й агресивністю: вона прекрасно себе почуває в грунті, снігу і вологому середовищі, стійка до впливу кислоти, спирту і лугу. Знищити її може тільки тривалий вплив прямих сонячних променів, хлорвмісних засобів і високих температур.

Туберкульозні бацили, потрапляючи в організм, починають інтенсивно виділяти отрути, цим самим погіршуючи роботу багатьох систем. В уражених органах розвивається специфічне "холодне" запалення, яке призводить до утворення багатьох горбків, схильних до розпаду.

Щоб заразиться туберкульозом, досить вдихнути незначна кількість небезпечних бацил. Але далеко не всі, хто інфікований цими мікробактеріями, захворюють на туберкульоз. Імунітет здатний протистояти бацили, які десятиліттями можуть існувати в "сплячому" стані. Нездатність імунітету брати вгору над паличкою Коха призводить до розвитку захворювання. Зазвичай цю хворобу діагностують у людей з низькою опірністю організму інфекціям і ослабленою імунною системою. Особливо туберкульоз поширений серед людей, живучих в несприятливих умовах (бомжів, ув'язнених, безпритульних) і тих, хто зловживає наркотиками і алкоголем, фізично важко працює або недостатньо харчується. Тому дане захворювання в усьому світі розглядається не тільки як серйозна медична проблема, але і як вимагає невідкладного рішення соціальне питання.

Крім повітряно-крапельного, існує ще аліментарний (через травний тракт) і контактний (через кон'юнктиву ока або шкіру) шляхи зараження. Паличка Коха передається також від матері до плоду під час виношування.

Статистика щодо поширення туберкульозу змушує задуматися: за деякими даними цим захворюванням інфіковано до 30% населення планети (близько 2 млрд. людей), а кожну секунду-другу виникає новий випадок зараження. Вважається, що в рік від ускладнень туберкульозу в могилу йде не менше 3 млн. пацієнтів. Однак поширюється хвороба нерівномірно по земній кулі: позитивний результат туберкульозних проб має приблизно 80% населення африканського і азіатського континенту і лише 5-10% населення Північної Америки.

Форми туберкульозу

1. Відкрита форма. При ній у мокроті або інших виділених пацієнта (сечі, свищевого отделяемом, калі) виявляються туберкульозні мікробактерії. Такі хворі є заразними і становлять загрозу для найближчого оточення.

2. Закрита форма. У цьому випадку хворий епідеміологічно не небезпечний для оточуючих, так як в його мокротиння мікробактерії туберкульозу відсутні.

Види і симптоми

I. Туберкульоз легень.

Тривалий час це захворювання може протікати без єдиного симптому і виявитися зовсім випадково під час флюорографії або на готовому знімку грудної клітини. Першими симптомами легеневого туберкульозу є неспецифічні прояви інтоксикації: підвищена стомлюваність, субфебрильна температура (37-38 ° C), рясне потовиділення і озноб (особливо у вечірній час), блідість, відчуття слабкості, поганий сон і апатія. Хворий втрачає вагу, у деяких збільшуються лімфатичні вузли і виникає анемія. Пізніше по ходу розвитку хвороби починають виявлятися вже явні симптоми ураження легень - це наполегливий і на перших порах сухий кашель, напади якого частішають вночі або вранці. З часом він стає вологим і супроводжується рясними мокротами, паралельно з'являються хрипи в легенях, утруднене дихання і болі в області грудної клітини.


Поступово кашель стає хронічним і починає супроводжуватися вже виділенням кров'яних мокрот. У запущених випадках може виникнути кровотеча з легень - даний стан може закінчитися фатально.

II. Позалегеневий туберкульоз

Позалегеневий або туберкульоз внутрішніх органів відразу розпізнати досить складно. Зазвичай діагноз визначають шляхом виключення всіх потенційно можливих хвороб, ознаки яких в чомусь схожі з туберкульозом. Симптоми позалегеневих видів цього захворювання залежать від локалізації інфекційних процесів.

1. Туберкульоз хребта, суглобів і кісток

При даному захворюванні в уражених ділянках спостерігаються відчуття болю, турбують також патологічні переломи і обмеження руху.

2. Туберкульоз головного мозку

Розвивається досить повільно (до 2 тижнів), починається з температури, дратівливості і порушень сну. На другий тиждень з'являються різкі болі в голові і завзята блювота. Про роздратування мозкової оболонки свідчить відчуття напруги в потиличних м'язах шиї і гострий біль у спині, коли притискаєш голову до грудей або нахиляєш її в лежачому положенні.

3. Туберкульоз травного тракту

Хворого турбують розлади кишечника, болі і здуття живота, часті закрепи, підвищена температура, непрохідність кишечника і наявність крові в калових масах.

4. Туберкульоз сечостатевої системи

При цьому захворюванні основний інфекційний "удар" припадає на нирки, тому головні його симптоми - сеча з кров'яними виділеннями, підвищена температура і болі в спині. Якщо ж туберкульоз вражає сечовий міхур, сечоводи і сечовипускальний канал, то турбує ще затримка сечі.

5. Туберкульоз шкіри

Під шкірою з'являються ущільнення і вузлики, які після закінчення часу можуть збільшуватися і розривати шкіру, випускаючи білу густу масу.

Лікування туберкульозу

Лікування чутливого до ліків туберкульозу триває не менше півроку, інколи затягується до 24 місяців. Для пригнічення шкідливої інфекції терапію необхідно проводити систематично і без перерв - у такому випадку у хвороби не буде шансів прогресувати.

Спочатку хворого, у якого виявили туберкульоз, поміщають в стаціонар - тут він проводить приблизно 60 днів. За цей період припиняється інтенсивне виділення туберкульозних бацил, і коли пацієнт перестає бути небезпечним для здоров'я оточуючих його людей, лікування продовжують вже амбулаторно.

Терапія для хворих має певну схему: вона складається з ряду препаратів (ізоніазиду, піразинаміду, стрептоміцину та ін), однак лікар у кожному окремому випадку складає індивідуальну комбінацію ліків, яку хворий приймає протягом 2-3 місяців у стаціонарі. Якщо ж даний курс не приніс очікуваних результатів (це можливо, якщо інфекція стійка до препаратів), то в хіміотерапію вносять певні корективи. Лікування стійкого туберкульозу може затягнутися на роки і є дуже дорогим.

Хірургічне втручання при лікуванні цього захворювання рідко буває ефективним, тому й застосовують його в крайніх випадках. Пацієнтам рекомендують санаторно-курортне лікування і дієту. Правильне здорове харчування - один з факторів, що прискорюють процес одужання. Раціон хворого повинен складатися з м'ясних і рибних страв, свіжих фруктів і овочів. Куріння і алкоголь категорично заборонені.

Профілактика

На сьогодні головною профілактичною мірою захворювання є вакцина БЦЖ. У нас її роблять новонародженим в перший тиждень життя дитини (при відсутності протипоказань), а також дітям 7 - і 14-річного віку, якщо реакція Манту негативна і все так само відсутні протипоказання.

Щоб виявити туберкульоз на ранніх стадіях, дорослому населенню рекомендують 1-2 рази на рік проходити в поліклініці флюорографічне обстеження. Буває, що чергова реакція Манту різко змінюється в порівнянні з попередньою - тоді фтизіатр може запропонувати пройти в профілактичних цілях хіміотерапію, що складається з декількох препаратів, у тому числі і гепатопротекторів і вітамінів групи В.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.