Синдром Лайела. Синдром Лайела (токсичний епідермальний некроліз) є найтяжчим ускладненням лікарської алергії з летальністю до 30-50%. Синдром Лайела - найважча після анафілактичного шоку реакція на медикаменти. Виділяється 4 варіанта захворювання: лікарський, стафілококовий, змішаний (інфекція та медикаменти), ідіопатичний (з невстановленою причиною). Безпосередньою причиною синдрому Лайела часто є медикаменти (сульфаніламіди, антибіотики, аспірин, делагіл, барбітурати, еленіум, бісептол тощо), що призначаються у зв'язку з терапією бронхіальної астми, хронічної пневмонії, ревматизму, туберкульозу, грипу.

Початок захворювання гострий, раптове, з підйомом температури до 39-40 ° С. Найбільш характерні зміни шкірних покривів.
Протягом декількох годин на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок і слизовій оболонці рота з'являється висипка у вигляді еритематозних, хворобливих і злегка оточених плям різної величини, часто зливаються. На тлі швидко розповсюджується еритеми і з вигляду здоровій шкірі виникають в'ялі тонкостінні бульбашки неправильної форми розміром від лісового горіха до долоні дорослої людини. Бульбашки розкриваються, на їх місці утворюються великі ерозії, облямовані обривками покришок міхурів. Шкіра навколо ерозій гіперемована і набрякла. На ділянках шкіри, які зазнали мацерації, тиску, тертя, ерозії можуть формуватися і без попередньої стадії міхура. Ерозії можуть також розвиватися на слизовій оболонці рота, статевих органів. Ерозії виділяють рясний серозний або серозно-кров'янистий ексудат, що призводить до швидкого зневоднення організму. У розпал хвороби її клініка нагадує опік окропом 2-3 ступеня. Глибокі шари шкіри, як правило, не зачіпаються.
Клініка синдрому Лайела
Загальна симптоматика синдрому Лайела: озноб, температура тіла 40-41 ° С , блювота, пронос, болі в горлі, суглобах, м'язах, попереку.


Положення вимушене - хворий лежить тільки на спині, свідомість часто поплутано. Спостерігається тахікардія, відсутність апетиту і сну. Мова покритий брудно-жовтим нальотом, набряклий, висовується з напіввідкритого рота. Ковтання утруднене. Відчувається неприємний запах з рота. З'являються симптоми токсико-алергічного менінгоенцефаліту (менінгеальний синдром, геміпарез, бульбарні розлади, тонічні судоми).
Виявляються гострий гломерулонефрит, гепатит, пневмонія, набряк легенів, можуть формуватися абсцеси головного мозку і селезінки, розвинутися перфорація кишечника, наростає серцево-судинна недостатність.
Виділяють три типи перебігу синдрому Лайела:
• сверхострое з летальним результатом;
• гостре з приєднанням токсико-інфекційного процесу і внаслідок цього можливим летальним результатом;
• сприятливе, коли процес дозволяється на 6-10 добу.
Лікування синдрому Лайела
Лікування включає ізоляцію пацієнта з дотриманням строгого режиму антисептики, організацію індивідуального поста. Проводиться активна дезінтоксикаційна, гипосенсибилизирующая терапія, корекція всіх видів обміну. Внутрішньовенно вводять гемодез, реополіглюкін, поліглюкін, сольові розчини, плазму і альбумін. Показані великі дози кортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон). Застосовуються інгібітори протеолітичних ферментів (контрикал, гордокс), сечогінні засоби (фуросемід), антибіотики з урахуванням алергологічного анамнезу пацієнта. Протівостафілококковий гамма-глобулін використовується при виявленні в посівах стафілококів. Дієта будується з урахуванням дефіциту білків (сир, яєчний білок, вершки), показано рясне пиття з метою детоксикації.