Плеврит: симптоми і лікування.

Плевритом називається запалення плеври (оболонки, що вистилає грудну порожнину зсередини й покриває легені) з утворенням фібринозного нальоту (наліт з нерозчинного білка фібрину , який утворюється в процесі згортання крові) на її поверхні або випоту (рідини) в її порожнині. Плеврит завжди вторинний, він є проявом або ускладненням багатьох хвороб. Однак він може висуватися в клінічній картині на перший план, тим самим маскуючи основне захворювання.

Збудники плевриту
(мікобактерії туберкульозу, пневмококи, стафілококи і ін, бліда трепонема, віруси, гриби) проникають в плевру контактним шляхом, через лімфу, кров або при порушенні цілісності плеври (проникаюче поранення грудної клітки, переломи ребер). Частою причиною плевриту бувають системні захворювання сполучної тканини (ревматизм, системний червоний вовчак), а також новоутворення, тромбоемболія і тромбоз легеневої артерії.
Симптоми і перебіг хвороби визначаються локалізацією, поширеністю і характером запалення плеври, зміною функції сусідніх органів. Основні форми плевритів: сухі, або фібринозний, і випотние, або ексудативні.
Основним симптомом сухого, або фибринозного, плевриту є біль у боці, посилюється при вдиху або кашлі, яка зменшується в положенні на ураженому боці. Дихання прискорене, поверхневе, може вислуховуватися шум тертя плеври (нагадує скрип снігу або нової шкіри). При сухому диафрагмальном плевриті біль може поширюватися в живіт, що дає привід для помилкового діагнозу гострого захворювання черевної порожнини (холецистит, апендицит). Іноді спостерігається хвороблива гикавка, болі при ковтанні. Загальний стан хворого при цьому погіршується незначно. Змін рентгенологічної картини немає, а в крові вони мінімальні. Течія "ізольованого" сухого плевриту нетривалий - від декількох днів до 2-3 тижнів.
При ексудативному (випотном) плеврит хворі на тлі загального нездужання скаржаться на сухий кашель, відчувають відчуття тяжкості, переповнення в ураженій стороні грудей.


При значній кількості ексудату (рідини) з'являється задишка, частішає пульс, хворі приймають вимушене положення тіла на хворому боці. Особа набуває синюшного відтінку, набрякають шийні вени, в зоні скупчення випоту випинаються межреберья. Серце і середостіння (анатомічне простір в середніх відділах грудної порожнини) зміщуються в протилежну від плевриту сторону. Дихання над зоною ураження різко ослаблене або невислуховується зовсім.
Діагностика захворювання проводиться на підставі даних рентгенологічного обстеження. Дослідження плевральної рідини за допомогою пункції дозволяє судити про наявність і характер випоту, а іноді й визначити причину захворювання.
Лікування плевриту
Лікування проводиться хворим з встановленої причиною плевриту. При туберкульозної природі захворювання застосовують - стрептоміцин; фтівазід або тубазид, а також ПАСК.
При плевритах, що виникли після пневмонії, застосовують антибіотики широкого спектру дії (амоксиклав, амоксицилін, цефтріаксон, гентаміцин).
Евакуація плеврального ексудату проводиться для усунення механічної дії скупчення великої кількості рідини, що викликає розлади дихання і кровообігу.
Підвищення загальної реактивності хворих плевритом досягається відповідним гігієнічним режимом і призначенням фізіотерапевтичних процедур. Залежно від тяжкості стану і ступеня інтоксикації хворі дотримуються постільний режим і дієту з обмеженням рідини, солі і вуглеводів, але багату білками і вітамінами. Після розсмоктування випоту для профілактики плевральних зрощень призначають активну дихальну гімнастику, масаж, ультразвук і електрофорез з хлористим кальцієм по 10 - 15 процедур.
Джерело: www.zdorovih.net





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.