Як встановити причину кровохаркання.

Кровохаркання зустрічається при багатьох захворюваннях. Найбільш поширеними його причинами (у напрямку зниження частоти народження) є наступні:
• Гострий і хронічний бронхіти
• бронхоектазом
• Туберкульоз легкого
• Рак легені
Приблизно в 20% випадків причину кровохаркання встановити не вдається.
Під час діагностики у молодих хворих першорядним завданням є виключення туберкульозу легенів, а у літніх - виключення раку легенів. Як радили старі лікарі, до тих пір, поки при кровохаркання НЕ буде виключений туберкульоз і пухлина легенів, найправильніше вважати хворого носієм однієї з цих хвороб.
Далі слід черга бронхоектатичної хвороби. Кровохаркання настільки часто супроводжує бронхоектатична хвороба, що бронхоектази повинні передбачатися в кожному випадку повторних кровохаркання у хворого без ознак туберкульозу легенів.
З більш детальним списком потенційних "винуватців" кровохаркания ви можете ознайомитися в наступній нашій статті.

Як встановлюють причини кровохаркания (лабораторно-інструментальні дослідження):

Розгорнутий загальний аналіз крові. Кровохаркання, на відміну від легеневої кровотечі, не викликає гіповолемії (зменшення об'єму циркулюючої крові) або анемії (зниження концентрації гемоглобіну в крові). Лише в рідкісних випадках рецидивирующее кровохаркання може привести до залізодефіцитної анемії. Наявність у хворого з кровохарканням анемії швидше за все вказує на злоякісний процес або захворювання імунної системи (гранулематоз Вегенера, системний червоний вовчак та ін)
Коагулограмма - її призначають у тому випадку , якщо є підозра на схильність до кровотеч.



Загальний аналіз сечі.
Біохімічний аналіз сечі : перевіряють , чи в нормі в сечі міститься сечовини, креатиніну, натрію і калію.
Дослідження мокротиння : фарбування мокротиння по Граму і Цілем-Нільсеном, посів і неодноразове цитологічне дослідження.
Рентгенографія грудної клітини має провідне значення при кровохаркання. Слід пам'ятати, що виявлені на рентгенограмі патологічні зміни не обов'язково будуть служити справжнім джерелом кровохаркання. Тому, виявлену патологію доцільно уточнити за допомогою комп'ютерної томографії. Водночас, якщо стандартна рентгенограма грудної клітини не виявляє будь-яких відхилень, проводити томографію легень або комп'ютерну томографію нераціонально.
Бронхоскопія не є діагностичним тестом першої черги при кровохаркання , але всім хворим з рецидивами кровохаркания слід обов'язково робити бронхоскопію. А при наявності хоча б одного з нижче перерахованих факторів бронхоскопія показана навіть при мінімальному кровохаркання для виключення раку легені:
- вік більше 40 років
- кровохаркання тривалістю більше 1 тижня
- НЕ нормальна рентгенограма грудної клітини.
Комп'ютерна томографія грудей зазвичай рекомендується як уточнюючого методу дослідження, хоча в деяких дослідженнях частка пацієнтів з нормальними рентгенограмами легких і патологічними змінами при комп'ютерній томографії високої роздільної здатності досягала 42%.
Бронхографія проводиться в тому випадку, коли у пациетам підозрюють бронхоектатична хвороба, а дані бронхоскопії нормальні.
Джерело: www. spruce.ru





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.