Зміст:

  • Причини виникнення бронхіальної астми у дітей
  • Як лікувати астму у дітей?
  • Класифікація бронхіальної астми
  • Клінічні параметри для визначення ступеня тяжкості
  • Контроль над перебігом хвороби у дитини

Бронхіальна астма у дітей - це захворювання, яке характеризується порушеннями прохідності бронхів. В основі цього захворювання лежить бронхіальна гіперреактивність і запалення слизової оболонки бронхів. Під час нападів спостерігається звуження їх просвітів, що призводить до нападів ядухи як у дітей, так і у дорослих.

Як зрозуміти, що у малюка напад астми? У цьому випадку необхідно відразу звертати увагу на такі ознаки:

  • сухий, хронічний кашель, який найчастіше турбує вночі, вранці, але не супроводжується температурою, виділенням мокротиння;
  • напади задухи при контакті з тваринами, пилком, пилом, лікарськими препаратами.

Повернутись до змісту

Причини виникнення бронхіальної астми у дітей

Так які причини того, що у дитини почала розвиватися бронхіальна астма? Чому профілактика та інші заходи не змогли вберегти малюка від захворювання? Тут є кілька основних причин, серед яких необхідно виділити такі:

  1. Спадковість. Схильність дитини до алергії передається спадково, якщо в одного з батьків була бронхіальна астма, то багато ймовірностей, що і у дитини вона також виникне. Допомогти частково може правильна профілактика. На цю тему краще всього проконсультуватися з лікарем.
  2. Екологічна обстановка найчастіше виступає основною причиною розвитку астми. Це не тільки вихлопні гази автомобілів, але і гар, сажа в повітрі, викиди заводських і фабричних цехів. Це глобальна проблема, тому тут допоможуть тільки заходи профілактики.
  3. Куріння. Якщо один з батьків курить, то шанс появи астми у дитини досить великий, так як тютюновий дим є дуже сильним алергеном. Вірний спосіб допомогти дитині і собі - це розлучитися зі своєю шкідливою звичкою.
  4. Використання парацетамолу як ліки збільшує ймовірність розвитку у дитини астми в десять разів. Тому, перш ніж приймати ліки, обов'язково консультуйтеся з лікарем.
Симптоми астматичного прояви

Ознаки бронхіальної астми у дитини не завжди можуть відразу насторожити батьків. Справа в тому, що хвороба ця починається часто з абсолютно непомітних, незначних симптомів, таких як атопічний дерматит. Але якщо він погано піддається лікуванню, необхідно звернутися до лікаря на предмет проведення дослідження.

Напади астми виникають не відразу, спочатку це можуть бути легкі алергічні реакції, дитині іноді важко зробити зітхання, частота таких нападів все збільшується, може піднятися температура, з'явитися кашель. Стан дитини при цьому залежить від зміни погоди, фізичного навантаження, стресів, знаходження поруч домашніх тварин або сильнопахнущих рослин - всі ці ознаки повинні стати сигналом для батьків, що з дитиною щось не так, відкладати похід до лікаря не слід, так як астма може тільки набирати сил, поступово переходячи в більш важку форму.

Повернутись до змісту

Як лікувати астму у дітей?

При постановці діагнозу астми у дитини необхідно проведення повної діагностики, яка точно визначить тяжкість захворювання, допоможе виявити алерген. Для цього проводиться спірографія, тобто дослідження, спрямоване на визначення обсягу легень малюка, швидкості повітря, що видихається, який бронхіальний просвіт є і багато чого іншого. Алерголог призначає тест на виявлення алергічної налаштованості всього організму, алергенів. Тільки після цього виноситься висновок про тяжкість форми, методи проведення лікування.

Лікування астми у дитини може проводитися за двома основними напрямками: підтримуюча терапія або екстрене купірування нападів. При цьому обов'язкова профілактика у вигляді спеціальної дієти, відмови від певного виду фізичних навантажень та іншого. Всі заходи з лікування може правильно визначити тільки спостерігає лікар після діагностики.

Підтримуюча терапія і купірування нападу

Підтримуюча терапія спрямована на те, щоб попередити розвиток нападів у дитини, знизити їх тяжкість. При правильно призначеної терапії малюк спокійно може відвідувати дитячий садок і школу, жити нормальним життям, навіть займатися активними іграми та фізичними вправами.

Для того щоб приступ більше не тривожив дітей і батьків, часто застосовуються інгаляційні глюкокостероіди, які призначаються в невеликих дозах. Зниження дози можливо тільки при позитивній динаміці, коли за шість минулих місяців не спостерігався жоден напад. В цей же час обов'язкове відповідна профілактика, яка дозволяє закріпити результат.

Повна відміна препарату можлива тільки тоді, коли ремісія є постійною (протягом двох років). Якщо після відміни препарату напад знову повертається, необхідно почати лікування заново.

Купірування нападу, або екстрене лікування, - це метод, при якому сам напад необхідно швидко зняти. Застосовуються при цьому спеціальні інгалятори, що знімають задуха у дитини. Зазвичай це Сальбутамол, але краще всього заздалегідь проконсультуватися з лікарем.

Для запобігання появи таких гострих нападів необхідна і відповідна профілактика, коли призначається спеціальна дієта, виключаються деякі види фізичних навантажень. До того ж саме профілактика дозволяє закріпити позитивні результати лікування, поліпшити стан дитини.

Усунення алергену і протизапальне лікування

При бронхіальній астмі важливо визначити причини виникнення цього захворювання у малюка. Астма - це хвороба, що має алергічну природу, тому причини зазвичай треба шукати поруч. Часто повне усунення такого алергену призводить до повного одужання дитини, до значного поліпшення ситуації, коли хворобливий стан бронхів практично не проявляється.

У першу чергу необхідно перевірити, чи немає у дитини реакції на шерсть домашніх тварин, певні тканини, рослини, їжу. Проводиться спеціальна діагностика, яка дозволяє виявити такі причини. Протизапальне лікування у дитини призначається в тому випадку, коли контроль над станом неможливий. Залежить таке лікування від тяжкості протікання, від того, коли і якої складності напад буває.

При легкій і среднетяжелой формах призначаються нестероїдні препарати, при важкій астмі у дитини рекомендується застосування кортикостероїдних засобів. Категорично заборонено самостійно змінювати чи скасовувати дозування, прописані лікарем, так як напад може стати складніше, частота - більше, спостерігається значне погіршення стану дитини. Проводитися протизапальну лікування має тільки під наглядом лікаря, ні в якому разі не можна одночасно з цим займатися самолікуванням народними методами, що може тільки погіршити ситуацію.

Ускладнення астми: симптоми

Лікування бронхіальної астми у дітей обов'язково, інакше можливі найважчі ускладнення. Неприпустимо навіть кидати лікування, коли воно вже було розпочато, оскільки наслідки часто бувають самі непередбачувані.

Самим важким станом у дитини є астматичний статут. Це розвиток важкої обструкції, різке погіршення стану, яке неможливо поправити використанням інгаляційних препаратів. Подібні симптоми розвиваються при неправильно призначеному лікуванні, при відсутності лікування, при надмірному фізичному навантаженні, сильному психоемоційному збудженні, при попаданні в організм дитини великий одномоментної дози алергену.


Такий стан вважається одним з найважчих, дитина в обов'язковому порядку підлягає госпіталізації. Щоб зняти симптоми нападу, необхідно проведення інфузійної терапії, тобто крапельниці з призначеним лікарським препаратом, іноді потрібне підключення до апарату штучної вентиляції легенів. Щоб не допускати подібних випадків, необхідна своєчасна діагностика бронхіальної астми у дітей, призначення та дотримання лікування.

Повернутись до змісту

Класифікація бронхіальної астми

Сьогодні, для того щоб визначити тяжкість перебігу бронхіальної астми у дитини, необхідно звернути увагу на протікання нападів , провести відповідні дослідження для цього. Ключові положення для класифікації форми захворювання наступні:

  • по тяжкості нападів;
  • оцінка клінічних, функціональних показників;
  • тяжкість нападу на тлі лікування (враховуються обсяги терапії, ефективність);
  • обов'язково треба розрізняти тяжкість нападу і загального перебігу захворювання.

Структура загального діагнозу включає в себе такі ознаки, як тяжкість, форма перебігу, період захворювання (тобто загострення, ремісії), ускладнення. Тяжкість протікання визначається, виходячи з існуючих симптомів, що включають в себе такі ознаки, як добові коливання, переносимість будь-яких фізичних навантажень, частота застосування бронхолітиків, вираженість, що включає денні та нічні симптоми.

Для визначення точної форми необхідний постійний контроль , проведення деяких досліджень. Класифікація бронхіальної астми у дітей наступна:

Легка ступінь
  • симптоми (вираженість нападів, дихання): епізодичні;
  • клінічна характеристика: короткочасні, спонтанні, проходять після прийому бронхолитика;
  • нічні симптоми: рідкісні, можуть бути відсутні;
  • переносимість фізичного навантаження: нормальна, незначні порушення;
  • періоди ремісії: ФВД в нормі, симптоми відсутні.
Среднетяжелая ступінь
  • симптоми (вираженість нападів, дихання): від одного разу на тиждень;
  • клінічна характеристика: середня тяжкість, потрібно частий прийом бронхолитика;
  • нічні симптоми: регулярні;
  • переносимість фізичного навантаження: обмежена;
  • періоди ремісії: неповна за відсутності базисної терапії.
Важка ступінь
  • симптоми (вираженість нападів, дихання): щодня, кілька разів на тиждень;
  • клінічна характеристика: важкі, затяжні, часті симптоми, потрібне щоденне прийняття бронхолитиков (зазвичай глюкокортикостероїдів);
  • нічні симптоми: щоночі, як правило кілька разів;
  • переносимість фізичного навантаження: знижено, сон порушений;
  • періоди ремісії: відсутність.

Повернутися до змісту

Клінічні параметри для визначення ступеня тяжкості

Для визначення перебігу хвороби у дитини є клінічні параметри, які дозволяють показати тяжкість загострення. Серед таких параметрів виділяють:

  • обсяг терапії, який дозволяє купірувати напад;
  • ступінь обмеження фізичної активності дитини;
  • частота дихання;
  • сфера свідомості;
  • участь допоміжної мускулатури при акті дихання;
  • вимушене положення дитини;
  • частота серцевих скорочень;
  • здуття грудної клітки;
  • інтенсивність так званого свистячого дихання;
  • проведення, характер дихання при аускультації.

Досить просто визначити тяжкість перебігу захворювання, але треба пам'ятати, що часті й гострі напади є ознакою неадекватного лікування. Оцінити тяжкість нападу у дитини можна на основі таких ознак, як:

Легкий приступ
  • частота дихання: прискорене;
  • втягнення яремної ямки: виражено не різко;
  • частота свистячого дихання: в кінці видиху;
  • частота серцевих скорочень: тахікардія;
  • фізична активність: збережена;
  • говірка: збережена;
  • сфера свідомості: рідко спостерігається збудження.
СЕРЕДНЬОВАЖКОГО напад
  • частота дихання: яскраво виражена експіраторна задишка;
  • втягнення яремної ямки: виражено;
  • частота свистячого дихання: виражено;
  • частота серцевих скорочень: тахікардія;
  • фізична активність: обмежена;
  • говірка: досить обмежена, спостерігаються окремі фрази;
  • сфера свідомості: збудження.
Важкий напад
  • частота дихання: яскраво виражена експіраторна задишка;
  • втягнення яремної ямки: різко виражене;
  • частота свистячого дихання: різко виражене;
  • частота серцевих скорочень: різка тахікардія;
  • фізична активність: вимушене положення;
  • говірка: утруднена;
  • сфера свідомості: переляк, збудження, дихальна паніка;
  • РаСО2: менше 45 мм рт. ст;
  • SaO2: менше 90%.
Астматичний статус (вкрай важкий напад)
  • частота дихання: брадіпное або тахіпное;
  • втягнення яремної ямки: торако-абдомінальне парадоксальне дихання;
  • частота свистячого дихання: відсутність дихальних шумів, "німе легке"
  • частота серцевих скорочень: брадикардія;
  • фізична активність: відсутня;
  • говірка: відсутня;
  • сфера свідомості: сплутаність свідомості, спостерігається гипоксическая, гіпоксично-гіперкапніческая кома;
  • РаСО2: менше 45 мм рт . ст;
  • SaO2: менше 90%.

Повернутись до змісту

Контроль над перебігом хвороби у дитини

Перебіг хвороби у дитини може бути самим різним, все залежить від ступеня тяжкості бронхіальної астми. Тому необхідний постійний контроль, який дасть можливість правильно оцінити ефективність проведеного лікування при необхідності коректувати цей процес.

Вважається, що лікування досягло позитивних результатів, а сама бронхіальна астма добре контрольована, за таких умов:

  • за минулий рік спостерігалося всього один-два нападу;
  • при вимірі функцій легень виявлені нормальні показники;
  • препарати для невідкладної терапії, які може зажадати напад, застосовуються два і менше раз за тиждень;
  • нічні симптоми для дитини старше дванадцяти років спостерігаються 0-2 рази, молодше - 0-1 разів протягом місяця;
  • обмеження активності дитини немає;
  • денні симптоми спостерігаються не частіше двох разів на тиждень (не більш одного разу щодня).

Тільки постійний контроль може показати, наскільки проведена терапія успішна, яка спостерігається динаміка, чи необхідна корекція або ні.

Увага з боку батьків

Астма - це захворювання, яке може виникнути у дитини на тлі різних причин, характеризується воно порушеннями прохідності бронхів, тобто бронхіальної обструкцією. В основі захворювання лежить бронхіальна гіперреактивність і запалення слизової оболонки бронхів. Приступ астми може проявлятися по-різному, але процеси, які протікають всередині бронхів, однакові: звужуються просвіти великих і дрібних бронхів.

У дитячому віці дуже важливо вчасно виявити всі ознаки астми, провести обстеження та розпочати відповідне лікування. При цьому необхідно пам'ятати, що до групи ризику потрапляють діти до трьох років, в цей час астма може розвиватися без підвищення температури, зовні вона може бути схожа на звичайну застуду. Тому своєчасна діагностика важлива для визначення стадії захворювання і правильного, ефективного лікування. Бронхіальна астма у дітей може призвести до плачевних результатів, якщо батьки не приймуть відповідних заходів, не почнуть терапію, протизапальну лікування та інші заходи, які допоможуть дитині полегшити його стан, усунути дратівливий алерген.