Кіста нирки.

Кіста нирки - новоутворення в нирці, заповнене рідиною, і має, як правило, доброякісний характер

Кісти можуть мати спадкове походження або ж бути набутими. Захворювання діагностується у третини населення старше 50 років, причому зустрічається частіше у осіб чоловічої статі. Нирки є парним органом, що входить в сечовивідну систему людини. Нирка складається з паренхіми (внутрішня частина нирки) і системи накопичення і виведення сечі. Паренхіма складається з двох шарів: коркового речовини (зовнішній шар) і мозкової речовини (внутрішній шар). Сама нирка зовні покрита міцною сполучною тканиною (капсулою). У кожній людській нирці налічується більше мільйона нефронів (ниркових структурних одиниць), які з скупчень капілярів і ниркових канальців. Канальці нефронів схожі на своєрідні петельки, проникаючі із коркового речовини в мозковий. Кіста нирки розвивається безпосередньо з сегментів ниркових канальців - вона спочатку збільшується на кілька міліметрів у розмірі, а потім від'єднується від основного ниркового канальця. Причиною утворення кісти є підвищений ріст клітин епітелію, що вистилає канальці зсередини, що порушує нормальне виділення сечі. Усередині кісти накопичується патологічна рідина. Найчастіше кісти виявляються в кірковій або мозковому шарах нирки, або ж на кордоні цих двох шарів.

У групі підвищеного ризику по виникненню кіст в нирках знаходяться люди старше 45-50 років, люди з травмами нирок, гіпертонічною хворобою , туберкульозом, сечокам'яною хворобою, хронічними інфекціями сечовивідної системи, а також особи, що перенесли хірургічні операції на нирках. Залежно від розташування і розмірів ниркових кіст може порушуватися нормальний відтік сечі з нирки - це призводить до гідронефрозу (розширенню порожнинної системи нирки) і виникненню запальних захворювань нирки. Іншими ускладненнями ниркових кіст можуть стати запалення чашково-мискової системи і паренхіми нирок (пієлонефрит), крововиливи, розрив кісти з розтіканням рідкого вмісту. У деяких випадках кіста нирки стає причиною ниркової недостатності - небезпечного стану, при якому порушується водний, азотистий і електролітний обмін в організмі людини.

Види ниркових кіст і їх клінічна картина

Кісти можуть бути спадковими і набутими, одиничними і множинними, двосторонніми і односторонніми. Крім цього, всі ниркові кісти діляться на прості і складні. Найчастіше зустрічаються набуті прості кісти.

Проста кіста нирки має кулясту або овальну форму. Її стінки тонкі, гладкі, не мають шорсткостей і нерівностей. Усередині проста кіста заповнена прозорою або жовтуватою рідиною. Прості кісти завжди носять доброякісний характер і не перероджуються в рак. Розміри варіюються від маленьких утворень з горошину до великих, за розмірами порівнянних з самою ниркою. Іноді прості кісти можуть бути заповнені не прозорою рідиною, а старої, згорнулася кров'ю (гіперденсівная кіста). Розміри гіперденсівних утворень не перевищують 3 см і також носять доброякісний характер. Прості кісти можуть ніяк не турбувати людини (у 60% пацієнтів захворювання протікає безсимптомно) і виявлятися абсолютно випадково при медичних обстеженнях з інших приводів. Але в іншої частини пацієнтів проста кіста все ж проявляє себе тупим болем у попереку і в підребер'ї, що посилюється після фізичних навантажень, а також гематурією (домішкою крові або еритроцитів в сечі).


Якщо кіста інфікується (інфекція в кісту надходить з сечовидільної системи), то з'являються ознаки інтоксикації організму: підвищення температури тіла, нудота, запаморочення, посилення больових відчуттів. При великих розмірах кісти (від 5 см і більше) існує ймовірність розриву кісти. При цьому вміст новоутворення витікає в чашково-мискової систему нирки або в забрюшіннoе простір. Симптомами розриву кісти є гостра біль і домішки крові в сечі. Що швидко збільшується в розмірах проста кіста нирки здавлює паренхіму нирки і ускладнює рух сечі, тим самим порушуючи функціонування сечовидільної системи - виникає гідронефроз, каменеутворення і можливий розвиток ниркової недостатності. Крім цього, великі кісти можуть перекривати судини, що згодом сприяє ішемії і повільної атрофії ураженої нирки.

Складна кіста нирки, на відміну від простої, має щільні нерівні стінки і неправильну форму. Усередині кісти крім рідині виявляються тканинні перегородки, чужорідні освіти, сольові відкладення кальцію, додаткові судини. Складні кісти часто перероджуються в злоякісні пухлини (відсоток переродження в рак складає від 15 до 90% від усіх випадків). При цьому, чим в кісті більше перегородок і швидше темпи її зростання, тим вище ризик її виникнення злоякісної пухлини. Симптоми складних кіст аналогічні симптомам простих ниркових кіст.

Діагностика

Для діагностики кісти нирки використовуються такі методи дослідження як УЗД, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, що дозволяють визначити розміри і структуру освіти. Для визначення характеристик кісти додатково можуть бути проведені сцинтиграфія нирок або ниркова ангіографія.

Лабораторні методи дослідження крові визначають анемію, підвищений рівень креатиніну і сечовини, знижений вміст білка. В аналізах сечі виявляються гематурія (домішка крові) і низька питома вага сечі (перша ознака виникнення хронічної ниркової недостатності).

Лікування кісти нирки

Прості кісти невеликих розмірів, що не мають симптомів, ніякого лікування не вимагають. Їх просто спостерігають в динаміці і стежать за темпами росту новоутворення. Якщо ж кіста сприяє порушення відтоку сечі з нирки або дає які-небудь інші ускладнення (пієлонефрит, ниркову недостатність), то проводять хірургічне лікування.

Невеликі кісти усувають методом склеропатіі: через прокол в шкірі за допомогою спеціальної голки в кісту вводять склерозирующее (припікаючу) речовина, яка як би "спалює" кісту. При ускладнених кістах великих розмірів оперативне втручання виконується через "розріз" або за допомогою лапароскопічного введення інструментів через "прокол" - в таких випадках хворі тканини висікаються і шматочок матеріалу направляється на біопсію (дослідження на наявність ракових клітин). При тотальному кістозному ураженні нирки виконують повне видалення нирки (нефректомію) з подальшою пересадкою донорської нирки. Пацієнтам з кістами нирок призначають щадну дієту, яка виключає будь-які солоні, гострі і мариновані страви.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.