Харчування при синдромі роздратованого кишечника (СРК). Частина 1.

Основні принципи лікувального харчування при синдромі роздратованого кишечника (СРК)

Синдром роздратованого кишечника (СРК) - розлади моторно-евакуаторної і секреторної функцій кишечника, переважно товстої кишки. Відсутність змін слизової оболонки тонкої і товстої кишки при ендоскопії та мікроскопії дало підставу віднести СРК до функціональних захворювань. У минулому СРК називали спастичний коліт, неврозом кишечника, дискінезією кишечника.

Відповідно до міжнародних рекомендацій 2007 діагноз СРК можна ставити за наявності у хворого "рецидивуючих (повторюються) болів чи дискомфорту в животі, що відзначаються за меншою мере 3 дні протягом місяця протягом останніх 3 місяців і поєднаних з двома з трьох наступних ознак: болі зменшуються після дефекації (тобто спорожнення кишечника); болю супроводжуються зміною частоти стільця, болі супроводжуються зміною консистенції (твердий, водянистий і т.д. ) калу. Під дискомфортом у животі слід розуміти неприємні відчуття, не описувані пацієнтами як біль. Болі і дискомфорт в животі зменшуються після дефекації ".

Важливо підкреслити, що діагноз СРК можливий після ретельного попереднього обстеження хворого, що виключає інші захворювання. Іншими словами, діагноз СРК ставиться як "діагноз виключення". Нижче наведені різні кишкові розлади, характерні для СРК:

1. Стілець рідше 3 разів на тиждень.

2. Стілець частіше 3 разів на добу.

3. Тверда консистенція калу ("овечий").

4. Рідкий або кашкоподібного кал.

5. Напруга при акті дефекації.

6. Імперативні позиви на дефекацію.

7. Відчуття неповного випорожнення кишечника.

8. Виділення слизу при дефекації.

9. Відчуття здуття і переповнення в животі.

Для варіанту СРК з переважанням діареї (проносу) характерно поєднання ознак 2, 4, 6 за відсутності ознак 1, 3, 5. У свою чергу, для варіанту СРК з переважанням запорів характерне поєднання ознак 1, 3, 5 за відсутності ознак 2, 4, 6.

СРК вважається найпоширенішим захворюванням органів травлення, особливо у жінок. Частота СРК серед населення країн Європи становить від 10 до 20% Природа кишкових порушень при СРК до кінця невідома.


Механізми розладів у хворих СРК пов'язують з порушенням нервової регуляції рухової функції кишечника і підвищенням чутливості стінки кишки до розтягування. Важлива роль у виникненні симптомів СРК належить нервово-психічним факторам, зокрема емоційного стресу. Про СРК говорять як про биопсихосоциальную захворюванні, а в багатьох випадках як про своєрідну форму неврозу, в основі якого лежить порушення взаємодії в системі "головний мозок - кишечник".

Немає переконливих відомостей про роль характеру харчування у розвитку СРК , і якщо хворий не займається самолікуванням різними обмежувальними "дієтами", то при СРК відсутні ознаки розладів харчування організму. Поширена думка про значення нестачі харчових волокон, особливо клітковини як фактора ризику виникнення СРК, не має доказового підтвердження. Більш того, встановлено, що у значної частини хворих СРК в раціонах міститься достатня кількість харчових волокон. За даними деяких авторів, вживання газованих напоїв, питво напоїв через соломинку, жування жувальної гумки призводить до заковтування повітря або газу (аерофагії) і можуть провокувати появу симптомів СРК. Це явище дійсно може мати місце, але тільки у невеликої частини хворих.

Перебіг СРК і реакції хворих на ті чи інші продукти і страви мають виражений індивідуальний характер: те, що викликає симптоми СРК у одних хворих, добре переноситься іншими. Цим пояснюється і суперечливість рекомендацій з дієтотерапії СПК. Одні гастроентерологи вважають, що хворі СРК при загостренні і поза загостренням повинні дотримуватися механічно і хімічно щадну кишечник дієту з обмеженням жирів і вуглеводів, збільшенням білків, винятком молока і молочних продуктів, інші рекомендують виключити з харчування хворих СРК бобові, шоколад, кава, молочні продукти та алкогольні напої.

Харчування при синдромі роздратованого кишечника (СРК). Частина 2

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.