Класифікація дисбактеріозу.

Найбільш часто вживані класифікації дисбактеріозу (дисбіозу) засновані на визначенні причини, ступеня порушень складу мікрофлори, її виду та характеру порушення травлення. Знайомство з принципами классифицирования дисбактеріозу кишечника допоможе вам розуміти призначення лікаря.

Класифікація за причини

Як ми пам'ятаємо, іноді, щоб вилікувати захворювання, іноді достатньо усунути причину. Тому сьогодні нерідко використовують класифікацію дисбактеріозу кишечника унаслідок:
* первинний (у практично здорових осіб, якщо причину визначити не вдалося);
* вікової дисбіоз (розвивається у зв'язку з закономірними віковими змінами в основних органах і системах організму);
* сезонний дисбіоз (викликаний сезонними змінами характеру харчування і властивостей організму);
* харчової дисбактеріоз (викликаний різкою зміною характеру харчування, наприклад, при діареї мандрівників);
* професійний (в результаті впливу професійних шкідливих);
* дисбактеріоз у хворіють (вторинний - його причиною часто є інше захворювання);
* дисбактеріоз в слідстві впливу радіоактивних речовин;
* змішаний дисбактеріоз (комплекс різних причин).
Клінічна класифікація
Однак, лікарі з більшою охотою використовують клінічну класифікацію, яка допомагає вибрати оптимальну стратегію лікування. Клінічна класифікація дисбактеріозу кишечника грунтується на виділенні виду дисбактеріозу в залежності від збудника, ступеня компенсації дисбактеріозу, його клінічних форм.
Вид дисбактеріозу по збудника:
* стафілококовий
* протейний
* дріжджовий
* асоційований (стафілококовий, протейний, дріжджовий)
За ступенем компенсації:
* компенсована - клінічних проявів може не бути;
* субкомпенсированная - прояви дисбактеріозу іноді виникають при дієтичних порушеннях, наприклад;
* декомпенсована - пристосувальні механізми виснажені, вилікувати дисбактеріоз важко.
Клінічні форми (класифікацією Білібіна А. Ф., 1970):
* компенсована, або латентний дисбактеріоз (без клінічних проявів);
* субкомпенсированная з появою місцевих запальних вогнищ різної протяжності;
* декомпенсована з генералізацією і утворенням метастатичних вогнищ у різних паренхіматозних органах і можливих результатів в сепсис.
За порушень травлення
Як ми знаємо, бактерії кишечника приймають діяльну участь у травленні. Тому дисбактеріоз завжди буде супроводжуватися порушеннями травлення (диспепсією).
Класифікація дисбактеріозу за ступенем порушення травлення:
Бродильна диспепсія - часто супроводжується симптомами метеоризму - здуття живота, бурчання, посилене виділення газів . Стілець оформлений або кашкоподібного, має кислуватий запах. Часто розвивається у здорових осіб при вживанні великої кількості вуглеводів, особливо грубої рослинної клітковини (овочів, фруктів, чорного хліба).
Гнильна диспепсія часто виникає при III-IV ступеня дисбактеріозу. Метеоризм при цьому виражений менш значно, гази мають смердючий запах за рахунок утворюється сірководню та аміаку. Часто супроводжується запором. Кал щільний, іноді кашкоподібні, смердючий, без домішки слизу, крові, неперетравлених залишків їжі. В основі лежить розкладання мікроорганізмами надлишків білків - при хронічних запальних захворюваннях кишечника або при надмірному надходженні білка з їжею. Продукти білкового розпаду (індол, скатол та ін) викликають явища інтоксикації: слабкість, стомлюваність, дратівливість, головний біль.
Змішана диспепсія з переважанням тієї або іншої форми диспепсії: зустрічається найчастіше.
Класифікація за ступенем порушення складу мікрофлори
Відповідно до класифікації І.Б.


Куваєвої і К.С. Ладодо виділяють чотири ступеня порушення мікрофлори.
Перша ступінь - латентна (або прихована) фаза дисбіозу. Клінічних проявів ще немає. Кількість захисної мікрофлори зменшується в 10-100 разів (біфідобактерій, лактобацил, а також повноцінних кишкових паличок до 80% від загальної кількості). Інші показники в нормі.
Друга ступінь - виражений дефіцит біфідобактерій на тлі нормального або зниженого кількості лактобацил (або зниження їх кислотоутворюючою активності), дисбаланс в кількості і якості кишкових паличок. Пускова фаза більш серйозних порушень. У цій фазі дисбактеріозу клінічні прояви можуть бути слабо виражені: іноді рідкий стілець зеленуватого кольору з неприємним запахом, іноді може бути запор. На тлі дефіциту "корисних" бактерій відбувається розмноження плазмокоагулирующей стафілококів, або протеїв, або грибів роду кандида.
Третя ступінь - фаза агресії аеробної флори. Чітко наростає вміст у калі агресивних і патогенних мікроорганізмів (до десятків мільйонів в асоціації золотисті стафілококи і протеї, гемолітичні ентерококи; спостерігається заміщення повноцінних ешерихій бактеріями пологів Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter та ін.)
Саме ця ступінь дисбактеріозу проявляється серйозними порушеннями роботи кишечника (з розладами моторики, секреції ферментів і всмоктування). Часто буває пронос, зниження апетиту, погіршення самопочуття. Можливо періодична поява алергічних реакцій типу кропив'янки; анемія; гіповітаміноз; гіпокальціємія. Дитина при третій стадії дисбактеріозу часто млява, вередливий.
Четверта ступінь - глибоке порушення мікробіоценозу зі зміною кількості основних груп мікроорганізмів, зміною їх біологічних властивостей, накопиченням токсинів. Можлива поява ентеропатогенних серотипів E.coli, сальмонел, шигел, клострдій та інших збудників.
Ця фаза дисбіозу характеризується функціональними розладами травної системи і порушеннями загального стану організму, схуднення, блідість, зниження апетиту, пронос з домішками слизу , зелені, іноді крові, з різким гнильним або кислим запахом.
Якщо задуматися, ми зрозуміємо, що перший ступінь дисбактеріозу виявити майже ніколи не вдається, тому все частіше використовують класифікацію, яка включає три стадії.
Синдроми дисбактеріозу
I ступінь - спостерігається знижений апетит, порушення збільшення ваги у дітей, здуття, запори, нерівномірне забарвлення калових мас. Зниження кількості біфідобактерій, лактобактерій в 10-100 разів; зниження кількості кишкових паличок <1млн куо/мл,="" або="" їх="" збільшення="" більш="" 100="" млн="" куо/мл,="" або="" поява="" змінених="" форм.="">
II ступінь дисбактеріозу: шлункові прояви (гастрит), біль, пов'язаний з прийомом їжі; диспепсія (відрижка, нудота, печія, блювання); зниження апетиту; порушення моторики кишечника; біль у надчеревній ділянці; здуття; запори.
Кишкові прояви (ентерит): пронос; здуття; біль у животі; відчуття переповненості кишечнику; язик обкладений нальотом.
Характерні: періодична поява алергічних реакцій типу кропив'янки; анемія; гіповітаміноз; гіпокальціємія.
При наявності одного виду умовно-патогенних мікроорганізмів у кількості не вище 100 тис КУО/мл або за наявності асоціацій умовно-патогенних мікроорганізмів у кількості 1-10 тис. КУО/мл. Для цього ступеня характерна велика кількість кишкової палички (E.coli lac (-))> 10 тис КУО/мл та/або кишкової палички зі зміненими властивостями ферментів.
III ступінь дисбактеріозу може характеризуватися транзиторною бактеріємією: короткочасне підвищення температури тіла; озноб; головний біль переважно в другій половині доби; синдром шлунково-кишкової диспепсії; поява бактерій в сечі, жовчі; при тяжкому перебігу можливий розвиток вогнищ інфекції у внутрішніх органах.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.