Дієтотерапія при серцевій недостатності. Зменшення надлишкової маси тіла не тільки поліпшить ваше самопочуття і зробить вас більш рухливим, а й призведе до зменшення навантаження на серце.
На жаль, більшість хворих схильне до надмірного захоплення їжею. При збільшенні ваги підвищується артеріальний тиск, що поряд з необхідністю забезпечити кров'ю зрослу масу змушує ослаблене серце працювати з підвищеним навантаженням. Отже, зниження ваги зіграє істотну роль в полегшенні роботи серця і зниженні підвищеного рівня кров'яного тиску.
Жири, особливо тваринного походження, що надходять з їжею, можуть стати причиною підвищення рівня холестерину. Холестерин - це найважливіший компонент для нормального функціонування організму, проте при його надлишку різко зростає ризик розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця. Визначити необхідні заходи для контролю рівня холестерину у вашому конкретному випадку допоможе ваш лікар.
Однак універсально корисну пораду такий: обмежте в своєму харчовому раціоні жири, м'ясні продукти, уникайте вживання смаженої їжі. Віддавайте перевагу молочним і рослинним продуктам зі зниженим вмістом жиру.
При хронічній недостатності кровообігу призначається дієта з обмеженням води і кухонної солі (столи № 10 і 10а). Харчування має бути 5-6-разовим (з вживанням за один прийом невеликої кількості їжі), їжа повинна бути легкозасвоюваній, вітамінізованої. Різні варіанти лікувального харчування призначаються залежно від стадії захворювання. Нижче наводяться дієти в описі М.А. Самсонова.
Дієта № 10
Показана при недостатності кровообігу I і IIA стадій.
Кулінарна обробка їжі: всі страви готують без солі. Якщо набряки слабо виражені, дозволяється підсолювати їжу з розрахунку 1 ч.л. солі (5-6 г) на 1-2 дні. М'ясо та рибу готують на пару або відварюють у воді. Допускається подальше запікання або обсмажування.
Рекомендовані продукти і страви.
1. Хліб і хлібобулочні вироби: хліб пшеничний, з висівками, вчорашній, що випікається без солі; сухарі з білого хліба, нездобне печиво.
2. Супи: з різних круп, овочів, вегетаріанські, молочні, фруктові.
3. Страви з м'яса і риби: нежирна яловичина, телятина, курка, індичка, кролик у відварному вигляді або з наступним обсмажуванням, запіканням, рубані або шматком; риба нежирна (судак, тріска, навага, хек) у вареному вигляді, можливе подальше обсмажування.
4. Страви і гарніри з овочів: овочі у вареному і сирому вигляді, вирішуються морква, кабачки, гарбуз, буряк, цвітна капуста, картопля; в сирому вигляді дозволяються стиглі помідори, салат, огірки, терта морква; обмежено можна вживати зелений горошок, білокачанну капусту.
5. Страви з круп і макаронних виробів: різні каші (вівсяна, гречана, манна) з додаванням молока; запечені пудинги; відварні вермішель, макарони, круп'яні котлети.
6. Страви з яєць: цільні яйця (не більше 3 шт. На тиждень) для додавання в блюда; страви з яєчних білків: парові і запечені білкові омлети; сніжки, меренги.
7. Молочні продукти і страви з них: молоко (при гарній переносимості), кефір, кисле молоко, ряжанка, ацидофільне молоко, сир, сирники, сирна запіканка; сметана і вершки тільки як додавання до страв.
8. Солодкі страви, фрукти, ягоди: киселі, компоти, муси, желе з свіжих і сухих солодких сортів ягід і фруктів; мед, цукор, варення, мармелад, зефір, пастила, сухий бісквіт, карамель (усіх солодощів в перерахунку на цукор не більше 100 г на день); фруктові, ягідні, овочеві соки; ягоди і фрукти в сирому вигляді, кавуни, апельсини, яблука, курага, чорнослив, родзинки, виноград.
9. Закуски: салати фруктові, овочеві, білий соус з додаванням сметани, томатного соку; кріп, листя петрушки, кориця, гвоздика, лавровий лист.
10. Напої: чай і кава неміцні з молоком, відвар шипшини, чорної смородини, соки, морс з урахуванням норми вільної рідини.
11. Жири: масло вершкове і рослинне додавати в готові страви в обмеженій кількості.
12. Виключаються: міцний чай, натуральну каву, алкоголь; какао, шоколад; м'ясні, рибні, грибні навари; гострі страви, копченості; продукти, багаті на холестерин (мозок, ікра, внутрішні органи тварин, тваринний жир); свіжий хліб, листкове тісто, млинці; жирні сорти м'яса і риби; бараняче і яловиче сало; квашені, солоні, мариновані овочі; гриби; обмежуються продукти, що викликають здуття кишечника (редька, капуста, бобові, газовані напої).
Примірне одноденне меню дієти № 10
Перший сніданок: пудинг сирний - 150 г, каша манна - 150 г, чай з молоком - 200 р.
Другий сніданок: яблука свіжі - 100 г або кавун - 300 р.
Обід: суп перловий з овочами вегетаріанський - 250 г, м'ясо відварне - 55 г з морквяним пюре - 150 г, компот з яблук - 200 мл.
Полудень: яблука - 100 г або кавун - 300 г, відвар шипшини - 200 мл.
Вечеря: відварна риба - 85 г з відвареною картоплею - 150 г, плов з фруктами - 90 г, чай з молоком - 200 мл.
На ніч : кисле або кефір (одноденний) - 200 мл.
На весь день: хліб білий пшеничний або висівковий - 250 г, цукор - 50 г, масло вершкове - 20 г.
Дієта № 10 а
Показана при недостатності кровообігу IIБ і III стадій.
Кулінарна обробка їжі: всі страви готують без солі у відварному і протертому вигляді, під час їжі їжу не підсолюють. Хворий одержує сіль, що міститься тільки в продуктах (наприклад, хліб містить 1% солі, горох - 1%, картопля - 0,3%, сир - 0,4%, томати - 0,3%, молоко - 0,23%, буряк - 0,3%). Температура їжі повинна бути не вище 50 ° С. Число прийомів їжі - невеликими порціями 6 разів на день.
Рекомендовані продукти і страви.
1. Хліб і хлібобулочні вироби: безсольовий пшеничний хліб з висівками; білі сухарі; нездобне печиво.
2. Супи. Як правило, виключаються. Лише виснаженим хворим можна вживати молочні супи, а також фруктові або на овочевому відварі з додаванням круп, протерті, не більше 200 мл.
3. Закуски. Виключаються.
В іншому набір продуктів той же, що в дієті № 10.
При зменшенні симптомів недостатності кровообігу (зменшення задишки, набряків і т.д.) можна перейти на дієту № 10.
Розвантажувальні дні
Розвантажувальні дні показані хворим з вираженими ознаками серцево-судинної недостатності (II і III стадії) при надмірній масі тіла, а також для більш швидкого лікування , особливо при недостатній ефективності інших методів лікування і дієт № 10 та 10 а. Розвантажувальні дні роблять 1 раз в 7 днів, а в інші дні потрібно слідувати дієті № 10 або 10 а. Можна рекомендувати наступні види розвантажувальних днів:
1) 500 г вівсяної каші і 800 мл фруктового соку на день;
2) рисово-компотний день (5 склянок компоту і 100 г рисової каші на день);
3) Простоквашний або кефірний день (5-6 разів на день вживати кисле молоко або кефір по 200 мл);
4) кавуновий день (5 раз на день вживати по 300 г стиглого кавуна);
5) яблучний день (1,5-2 кг печених або протертих яблук на день);
6) сирний день (100-150 г сиру, 15 г сметани 4 рази на день і 2 склянки настою шипшини в день);
7) до 1 кг в день кураги і 800 мл чаю на день.



Дієта Карреля призначається хворим з вираженими ознаками серцево-судинної недостатності (IIБ і III стадії) при відсутності ефекту від лікарської терапії, дієт № 10 та 10 а і розвантажувальних днів. Дієта Карреля найбільш ефективна у хворих з важкими вадами серця. Ця дієта значно розвантажує обмін речовин, підвищує діурез. У дієті Карреля різко обмежено вміст солей натрію і збільшений вміст калію. Лікувальна дія дієти настає на 5-6-й день. В даний час дієта Карреля застосовується в модифікації М.І. Певзнера у вигляді чотирьох раціонів харчування різної енергетичної цінності. З четвертого дня хворого переводять на дієту № 10 а, в подальшому - на дієту № 10.
Дієта Карреля в модифікації М.І. Певзнера.
1-й раціон (2 дні)
У 8, 10, 12, 14, 16, 18 і в 20 год по 100 мл молока. У 22 год - 100 мл фруктового соку або 100 мл 20%-ного розчину глюкози.
2-й раціон (2 дні)
У 8 год - 100 мл молока, 150 г солі хліб, 1 яйце. У 10 і в 12 год - по 100 мл молока. У 14 год - 100 мл молока, 200 г рисової каші, 5 г вершкового масла. У 16 і в 18 год - по 100 мл молока. У 22 год - 100 мл фруктового соку або 100 мл 20%-ного розчину глюкози.
3-й раціон (3 дні)
У 8 год - 100 мл молока, 150 г солі хліб, 50 г цукру.
У 10 і в 12 год - по 100 мл молока. У 14 год - 100 мл молока, 200 г картопляного пюре, 10 г вершкового масла. У 16 год - 100 мл молока. У 18 год - 100 мл молока, 1 яйце. У 20 год - 100 мл молока. У 22 год - 100 мл фруктового соку або 100 мл 20%-ного розчину глюкози.
4-й раціон (4 дні)
У 8 год - 100 мл молока, 200 г солі хліб, 1 яйце, 100 г печених яблук. У 10 год - 100 мл молока. У 12 год - 100 мл молока, 200 г картопляного пюре, 5 г вершкового масла. У 14 год - 100 мл молока, 100 г м'ясного суфле, 5 г вершкового масла. У 16 год - 100 мл молока. У 18 год - 100 мл молока, 1 яйце. У 20 год - 100 мл молока. У 22 год - 100 мл фруктового соку або 100 мл 20%-ного розчину глюкози.
Важливо пам'ятати про те, що дотримання дієти - важливий компонент лікування. Навіть при відсутності апетиту слід з'їдати їжу і випивати молоко в теплому вигляді, що підсилює сечогінний ефект.
Режим фізичної активності, спосіб життя. Активний руховий режим тренує серцево-судинну систему, підвищує її здатність до адаптації і скоротливу функцію міокарду (серцевого м'яза). Проте фізичні навантаження повинні бути дозованими і повинні підбиратися з урахуванням індивідуальних особливостей хворого.
У випадках легкої або помірної серцевої недостатності корисна помірна дозована, регулярна динамічна фізичне навантаження до появи легкої задишки. Конкретний режим фізичних навантажень залежить від ступеня серцевої недостатності і повинен бути узгоджений з лікарем. У стабільному компенсованому стані зазвичай рекомендують динамічну аеробне навантаження (ходьба) 3-5 разів на тиждень по 20-30 хв або заняття на велосипеді по 20 хв 5 разів на тиждень до досягнення частоти серцевих скорочень, що становить 70-80% від максимальної вікової норми.
Інтенсивність будь-якого навантаження не повинна перевищувати помірний рівень, а тривалість визначається головним чином самопочуттям хворого, яке не повинно погіршуватися. Якщо ви в змозі виконувати фізичні навантаження не довше 15 хв, то подібні заняття рекомендують повторювати двічі на день. Якщо ви можете займатися фізичними вправами більше 15 хв, тоді достатньо виконувати їх раз на день.
Нерегулярне значне навантаження небажана і навіть небезпечна.
Слід пам'ятати і про те, що, незважаючи на те що хворим із серцевою недостатністю корисні періоди відпочинку протягом дня, під час яких він може полежати, надавши ногам кілька піднесене положення, тривалий постільний режим посилює детренированность серцево-судинної системи, призводить до атрофії м'язів.
Куріння збільшує ризик розвитку повторних серцевих атак і підсилює задишку. Нікотин, що вдихається з сигаретним димом, надає справді згубний вплив на ваш організм. Під впливом нікотину частішає ритм роботи серця і відбувається спазм судин, що в сукупності істотно ускладнює роботу серця. Курять хворі в 2 рази частіше вмирають від серцево-судинних ускладнень в порівнянні з некурящими. При тривалому палінні розвивається фізична і психологічна залежність, тому у вас можуть виникнути чималі складнощі при спробі відмови від куріння, для вирішення яких потрібні консультації фахівця. Але одну рекомендацію можна дати виразно: кидати курити треба відразу, одномоментно, оскільки досвід свідчить, що спроби кинути курити поступово приречені на провал. На ранніх етапах відмови від куріння уникайте напружених ситуацій, неформального спілкування з завзятими курцями. Уникайте нудьги.
Американські онкологи простежили реакцію організму людини, який назавжди загасив сигарету.
Через 20 хв: нормалізується кров'яний тиск; температура ступень і кистей рук підвищується до нормального рівня.
Через 8 год: рівень вмісту окису вуглецю в крові знижується; рівень вмісту кисню в крові нормалізується.
Через добу: знижується ризик серцевого нападу.
Через дві доби: відновлюються нервові закінчення; поліпшуються нюх і смак.
Через два тижні (до 3 місяців): поліпшується кровообіг; стає легше ходити; діяльність легенів збільшується на 30%.
Через 1 місяць (до 9 місяців): зменшуються кашель, закупорка легеневого стовбура, стомлюваність, задишка; в легенях відновлюються вії, які допомагають очищати легені від інфекції та мокротиння; підвищується загальна енергетика організму.
Через один рік: вдвічі зменшується ризик коронарної недостатності, що веде до ішемічної хвороби серця і до інфаркту міокарда.
Через 5 років: майже вдвічі знижується рівень смертності від раку легенів серед тих, хто раніше викурював по пачці на день.
Через 5-15 років ступінь ризику знижується до рівня некурящого. Удвічі знижується ступінь ризику раку горла, порожнини рота і стравоходу.
Через 10 років: рівень смертності від раку легенів такий же, як у некурящих; передракові клітини замінюються здоровими, знижується ступінь ризику ракових захворювань порожнини рота, горла, стравоходу, сечового міхура, нирок і підшлункової залози.
Через 15 років: ступінь ризику коронарної недостатності така ж, як у некурящих.
Що? Може, зважитеся?
Необхідно максимально знизити, а по можливості припинити споживання алкоголю.
Алкоголь відомий своїм заспокійливим і розслаблюючим дією, в тому числі і на серцевий м'яз. У деяких випадках захворювання лікар порекомендує вам повну відмову від алкоголю. В інших допустимо епізодичне вживання невеликої кількості алкоголю, переважно червоного сухого вина.
У будь-якому випадку "доза" не повинна перевищувати 30 г алкоголю на день, що означає прийом не більше стопки горілки, склянки вина або кухля пива . Обов'язкові кілька безалкогольних днів на тиждень.