Чи може людина перемогти важку хворобу? У середині двадцятого століття чудовий радянський психолог А.Р.Лурия ввів термін - "внутрішня картина хвороби", що позначає всі думки, переживання, почуття, які має захворіла людина з приводу свого тілесного недуги. Від того, якою буде ця картина, залежить дуже багато чого ...
Іноді психологів звинувачують у відірваності від реальності ("Це все теорія, у мене все по-іншому"). Можливо, часом це і так, але іноді така позиція може перешкодити звернутися за допомогою і змінити своє життя. Подивимося, наскільки відрізняються в думках теоретики і практики, що міркують сьогодні на тему "Чи може людина перемогти важку хворобу?" .
Що таке психосоматика?

Психосоматика - найцікавіша область психології, що займається взаємозв'язком психічних і соматичних процесів в людині.

Cовременная психосоматика грунтується на експериментально доведеному і підтвердженому факті, згідно з яким емоції можуть вирішальним чином впливати на соматичне стан людини. Ще Гіппократ говорив про те, що лікувати треба не стільки хвороба, скільки самої людини, а це означає - відновити його зв'язки зі світом. Ця ідея знайшла своє підтвердження в численних випадках зцілення від, здавалося б, невиліковних захворювань. Коли лікарі, розводячи руками, говорили про волі до життя і оптимізмі, як єдиної причини, витягнувшись хворих з "гарантованої" смерті.
Коли людина стикається зі своєю хворобою, він потрапляє в кризову ситуацію, яка неминуче відбивається на всій його особистості. Людина починає ставити собі запитання, шукає відповіді, намагається розібратися, що з ним відбувається, і те, ЯК він це робить, може зробити істотний вплив на всі перебіг захворювання.
Фактично, той або інший результат хвороби залежить не тільки від того, наскільки правильно буде відбуватися безпосередньо лікування хворого, але і від того, наскільки здатний буде він внутрішньо протистояти хворобі.
У середині двадцятого століття чудовий радянський психолог А.Р.Лурия ввів термін - " внутрішня картина хвороби ", що позначає всі думки, переживання, почуття, які має хвора людина з приводу свого тілесного недуги. Від того, якою буде ця картина, залежить дуже багато чого ...
Трохи теорії
Внутрішня картина хвороби (ВКБ) має свою структуру, універсальну у всіх людей, незалежно від їх захворювання. Вона складається з чотирьох рівнів.
1. Сенсорний рівень (рівень відчуттів). Зазвичай динаміка становлення ВКБ починається з відчуттів, які з'являються в два етапи. На першому етапі відчуття виникають у вигляді первинного усвідомлення якогось неблагополуччя, дискомфорту. Людина ще не може сказати, що з ним не так ("щось зі мною не то"), так як його відчуття ще не визначені. Закінчується цей етап тоді, коли вони отримують свою назву і позначення. Настає другий етап сенсорного рівня, коли відчуття стають знаками хвороби людини ("я відчуваю сильну слабкість і запаморочення").
2. Когнітивний рівень (рівень пізнання і розуміння). Щоб відчуття в тілі були сприйняті як симптом хвороби, повинна існувати когнітивна модель хвороби. Когнітивна модель вирішує, якої хвороби приписати відчуття і робить вибір ярлика хвороби, під яку будуть підлаштовуватися соматичні відчуття. Найважливішим моментом на цьому рівні є оцінка загрози хвороби. Чим сильніше буде оцінка загрози, тим гостріше може бути емоційна реакція людини.
3. Емоційний рівень. Спектр можливих емоційних реакцій людини дуже широкий. Від анозогнозии (заперечення хвороби - "Ні, цього не може бути, я нічим не хворий") до іпохондричних реакцій (пошук і знаходження ознак своєї хвороби у всіх своїх відчуттях - "Сьогодні я кашлянув три рази - у мене рак легенів").
4. Рівень мотивацій. Тут мова йде про сенс, який людина вкладає в свою хворобу. Сенс хвороби може змінити образ "Я" людини, його самоотношение, відносини з іншими людьми і світом взагалі. Хвороба може стати перешкодою у втіленні основних життєвих мотивів людини, і тоді людина дуже хоче позбутися хвороби. Але іноді хвороба може отримати сенс нікого "помічника" у вирішенні більш складних життєвих завдань (вторинна вигода хвороби), наприклад, якщо хвороба не дає розвалитися сім'ї або не дозволяє відчути складнощі і проблеми в якійсь іншій сфері. Найчастіше зустрічається амбівалентне ставлення до хвороби: з одного боку, людина хоче від неї позбавитися, а з іншого боку, в чомусь знаходить вигоду.
Якщо уявити собі рух деяких імпульсів всередині цієї структури, то ці імпульси можуть рухатися як знизу вгору - від відчуттів до мотивації ("я відчуваю себе хворим, тому не піду на роботу і буду цілий день лежати і розповідати всім про свою хворобу"), так і зверху вниз - від мотивацій до відчуттів. Тут можливі два варіанти розвитку подій. Перший - коли мотивація людини призводить до утворення симптомів. Наприклад, людина, маючи вторинну вигоду від своєї хвороби, може бути несвідомо зацікавлений в її розвитку (Чоловікові, у якого не складається кар'єра, може бути простіше пояснювати свої невдачі хворобою, ніж професійної неспроможністю). Другий варіант - коли мотивація людини призводить до зцілення. І саме тут може виявитися неоціненною допомога психолога і психотерапевта.
Чим може допомогти психолог і психотерапевт?
- По-перше, підтримати і заспокоїти людину у важкій кризовій ситуації - хвороби.
- По-друге, допомогти усвідомити і як наслідок змінити несвідомі мотивації людини, що перешкоджають його одужанню.
- третє, допомогти усвідомити внутрішні конфлікти, що впливають на мотиваційну сферу.
- четверте, допомогти змінити ставлення до хвороби, не дозволити хвороби захопити всю внутрішню і зовнішню життя людини.
Все це може істотно відбитися на тривалості, перебігу, і навіть повне зцілення важкої хвороби.
Про те, як людина може подолати тяжку хворобу, розповідають сьогодні режисер Михайло Хлебородов, кандидат психологічних наук Наталія Манухина і кандидат психологічних наук Олександр Черніков.
Михайло Хлебородов: народився 9 березня 1967 року. Творець безлічі класичних вітчизняних відеокліпів і рекламних роликів. Працював як режисер-постановник з виконавцями: "Мумій троль", "Маша і ведмеді", Ігор Саруханов, Валерія, Дмитро Маліков, Богдан Титомир, Лайма Вайкуле, Олена Свиридова і багатьма іншими. Режисер-постановник гучного фільму "Параграф 78".
П'ять років тому я тяжко захворів. Коли я тільки зіткнувся зі своєю хворобою, то вона відразу дуже сильно опанувала моєю свідомістю. Думки про хвороби стали тяжіти наді мною, і світ цілком почав сприйматися крізь призму того негативу, який вона привнесла в моє життя. Була навіть якась фобія, я боявся вийти з дому. Боявся, що мені стане погано, і одна ця думка мене утримувала в якомусь стані нерухомості. Звичайно, це не було тільки лише фантазією - були реальні медичні показники, наприклад, найсильніший внутрішньочерепний тиск, коли ти буквально не можеш встати з ліжка. А далі я помітив, що тиску, може бути, вже й немає, але є найсильніший страх того, що воно виникне. І цей страх був, напевно, навіть більшим злом, ніж саме тиск.
Мене навіть не злякав мій діагноз, хоча він і був смертельним. Я, швидше, навіть зрадів, бо зрозумів, чим було викликане моє погане самопочуття. Думаю, що найстрашніший діагноз набагато краще, ніж невизначеність, тому що, знаючи причину захворювання, ти маєш на руках можливість щось виправити. І я вирішив не втратити цю можливість. Я став боротися. Я став стежити за собою, за дієтою, намагався думати не про хворобу, не про те, як мені не пощастило в житті, а про те, що необхідно робити, щоб видужати.


Мені не просто хотілося вижити, але хотілося зберегтися у всій своїй могутності. Мені хотілося залишитися хорошим професіоналом, нормальним чоловіком, цікавою людиною.
Звичайно, страхи ще залишалися. Долалися вони тільки роботою. Я працював, навіть коли лежав у лікарні. І на операцію приїхав зі знімального майданчика. Був якийсь внутрішній голос, який мені весь час казав, що я не повинен замикатися на свою хворобу, що я повинен ворушитися, повинен діяти, повинен йти вперед. Спочатку надійшло замовлення на одне кіно, до якого я сам написав сценарій. Перший канал поки заморозив цей фільм, але з'явилася якась упевненість у собі, і на цій хвилі я зняв "Параграф".
Коли почалася серйозна робота, то я зрозумів, що ніяких знижок ніхто не робить і моя хвороба - це лише мої проблеми, які не повинні стосуватися інших. Я розумів, що справа, яку я роблю - найважливіше, в тому числі і мого самопочуття. Навіть якби мені довелося пересісти на крісло-каталку, я все одно б приходив на знімальний майданчик. У якомусь сенсі, я працював краще, ніж здорова людина, бо весь час змушений був контролювати себе, не давати собі розслаблятися. Я сам по собі людина вимогливий і не давав спуску ні собі, ні іншим. Звичайно, було іноді дуже погано і важко, але я йшов далі. Я навчився відокремлювати себе від своєї хвороби.
Так, зараз все позаду, але те, що зі мною сталося: діагноз, лікарня, операція, лікарі - все це змінило в якомусь сенсі моє життя в кращу сторону. Моя хвороба дала мені можливість переосмислити багато речей. З'явилася якась розсудливість, мудрість, я не приймаю похапцем, як раніше, серйозні рішення. Додалося життєвого досвіду, який дуже допомагає як в роботі, так і у взаєминах з людьми.
Все це призвело до того, що я зняв кіно, про який давно мріяв. Я одружився, хоча до хвороби мої стосунки з дівчатами якось не складалися. Я сповнений творчих планів, збираюся знімати новий фільм. Зараз я впевнено можу сказати, що живу в повну силу.
Не так давно я написав сценарій, робоча назва якого "Коли на сонце піде дощ". Там, головному героєві, людині, яка зламався під гнітом важких життєвих обставин, один мудрець каже: "Не треба думати, що все закінчилося. Бо все закінчиться тільки тоді, коли на сонці піде дощ". Це означає, що поки Сонце світить і на планеті Земля продовжується життя, поки ми самі живі, нічого не закінчено. Все можна змінити, все можна виправити. Не можна думати, що все закінчилося, поки все не закінчиться насправді. А закінчиться насправді все тільки тоді, коли на Сонці піде дощ ".
Манухина Наталія Михайлівна: канд.псіхол.наук, клінічний і медичний психолог, сімейний та індивідуальний консультант, тренер авторських навчальних і розвиваючих програм , член Товариства сімейних консультантів і психотерапевтів, доцент Інституту практичної психології та психоаналізу.
У традиційній психосоматики прийнята стратегія пошуку причин появи того чи іншого захворювання через питання "Чому воно з'явилося?" Ми в своїй практиці звертаємо увагу, що всі названі ситуації можуть швидше відповідати на запитання "Навіщо потрібна хвороба?" Наведений же сюжет М. Хлебородова є, на наш погляд, яскравим прикладом реалізації ним в життя відповіді на питання "Навіщо мені здоров'я?"
Більшість людей хворіють, поки цінність здоров'я не перевищить значимість хвороби. Цьому існує безліч прикладів в історії людства. Наприклад, статистика показує різкий спад числа загострень хронічних соматичних захворювань у періоди тривалих воєн. Або випадки "чудове лікування" людей, котрі надбали сенс життя, описані, наприклад, такими авторами як І. Ялом, Саймонтон К. і С. та ін
Отже, якщо виходити з питання "Навіщо?" , то ми прийдемо до розмови не стільки про мотиви, скільки про що формують їх потребах. Адже саме незадоволені потреби створюють приховані мотиви (у тому числі неусвідомлювані самою людиною), часто проявляються у формі фізичного нездужання. При тривалому існуванні незадоволеності життєвою ситуацією може розвиватися те чи інше хронічне соматичне захворювання. Тому, швидше, є правомочним досліджувати наступні теми: "Навіщо я хворію?", "Що стоїть за моїм хворобливим станом?", "Для чого мені здоров'я?", "Як я його використовую в майбутньому?"

І тоді психолог може також допомогти:

- виявити, які у хворіє людини існують незадоволені потреби в даний період його життя
- сформувати змістотворних (довгострокові) та актуальні (короткострокові) життєві цілі
- знайти рішення проблем, які здаються болісно безвихідними, перетворивши їх на конкретні завдання
Олександр Черніков: практикуючий психотерапевт, кандидат психологічних наук, член правління Товариства сімейних консультантів і психотерапевтів, Керівник навчальних програм з сімейної психотерапії Інституту сімейної та групової терапії, Викладач Академії практичної психології МГУ, професор Інституту практичної психології та психоаналізу.
Практика лікування смертельно хворих людей повна історій несподіваних і загадкових видужань. Коли їх запитували, як вони пояснюють для себе відступ хвороби, вони відповідали щось на кшталт "я не можу померти, поки мій син не закінчить школу" або "без мене вся робота встане", або "я не можу померти, поки не виконаю свій обов'язок ". Схоже, що воля до життя і наповненість її змістом справляють істотний вплив на протікання серйозних захворювань.
З іншого боку, дослідження вказують, що стрес впливає на посилення сприйнятливості організму до захворювань. Хронічний стрес призводить до гормональних порушень і до придушення імунної системи організму, що може сприяти виникненню такого захворювання як, наприклад, рак. Однак, рівень емоційного стресу, викликаного зовнішніми подіями, залежить від того, як ця конкретна людина ці події інтерпретує і переживає.
Ще до виникнення хвороби багато онкологічні хворі були схильні до почуттів безнадійності і безпорадності. Майже дві тисячі років тому, у другому столітті нашої ери, римський лікар Гален звернув увагу на те, що життєрадісні жінки рідше захворюють раком, ніж жінки, часто знаходяться в пригніченому стані.
Факт наявності смертельного захворювання може бути просто кроком до давно очікуваної смерті, а може навпаки подіяти несподівано отрезвляюще. Перед обличчям серйозної і навіть смертельної загрози людина як би отримує дозвіл на поведінку, що здавалося для нього раніше неприйнятним. Тепер він може постояти за себе, прямо обговорювати свої відносини зі своїми близькими. Хвороба може дати людині можливість сказати немає або навпаки постаратися реалізувати те, що він весь час відкладав.
Психотерапія може допомогти таким пацієнтам зайняти активну позицію в боротьбі з хворобою, підвищити опірність захворюванню. Широке поширення отримали методи релаксації, візуалізації - робота із зоровими образами одужання, техніки подолання затаєних образ, робота з життєвими цілями і смислами, робота з болем і страхом смерті.
З усього вищесказаного можна зробити дуже важливий висновок. Ми бачимо, що думка теоретиків не розходиться з думкою практика. А це означає, що ми можемо витягти дуже цінні уроки. Ті, хто вважають, що "психологи тільки базікають" - мають можливість переконатися в істинності цієї "балаканини", а ті, хто довіряє тільки теорії - побачити, як вона відображається на практиці. І. .. йти вперед! За допомогою теорії і з допомогою практики!
Www.postironic.org





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.