ПАНКРЕАТИТ - запальне захворювання підшлункової залози, частіше проявляється як гостра оперізуючий біль у правому підребер'ї і розлад травлення у дванадцятипалій кишці. Ураження підшлункової залози може проявлятися від незначних больових відчуттів до важкого шоку. Основним проявом панкреатиту є болі: у правій верхній половині живота - при ураженні головки підшлункової залози; під ложечкою - при переважному ураженні тіла підшлункової залози, у лівому підребер'ї - при ураженні хвоста підшлункової залози; оперізуючий характер болю пов'язаний з поразкою всієї підшлункової залози. Відбувається розрідження стільця. Стілець кашкоподібний, містить часточки неперетравленої їжі. Кількість стільця за обсягом збільшується.
Причини панкреатиту:
- інтоксикація алкоголем,
- захворювання жовчних шляхів, жовчного міхура,
- захворювання дванадцятипалої кишки (дуоденіт, гастродуоденіт, виразка),
- травми,
- прийом ліків - іммуносупрессанти, антибіотики, сульфаніламіди, натрійуретиків, непрямі антикоагулянти, індометацин, бруфен, парацетамол, глюкокортикостероїдні гормони, естрогени,
- інфекції (в тому числі викликані вірусами гепатиту В, С, епідемічного паротиту та ін),
- гіперліпідемії,
- гіперпаратиреоз,
- судинні захворювання,
- хвороби сполучної тканини.
Розрізняють гострі і хронічні панкреатити.
Гострий панкреатит - гостре запально-некротичне ураження підшлункової залози. Для гострих панктреатітов основними етіологічними факторами є захворювання жовчних шляхів, алкоголізм, травма, судинна патологія (атеросклероз, тромбоз, емболія), яка призводить до ішемії підшлункової залози, інфекційні захворювання дванадцятипалої кишки, алергія, токсини, паразитарні захворювання, наприклад опісторхоз, медикаменти. В основі патогенезу гострого панкреатиту лежить активація протеолітичних ферментів (головним чином, трипсину) не в просвіті кишечника, а в самій підшлунковій залозі з розвитком її самопереваріванія.
Розрізняють легку (отечную) і важку (некротичну) форми захворювання . При набряковому панкреатиті залоза збільшена в 2 - 3 рази, просякнута серозною рідиною і напружена. Некротична форма, або геморагічний панкреонекроз, характеризується крововиливами, заліза частково або повністю некротизируется.
Симптом гострого панкреатиту - резчайшая біль. При найбільш важкій формі - панкреонекроз, що тягне за собою шок з різким падінням кров'яного тиску, блідістю, холодним потом. Набрякла форма панкреатиту часто супроводжується різким болем; рідше біль помірна або незначна. Біль локалізується в глибині епігастральній ділянці.


Часто хворі відзначають оперізуючий її характер, іррадіацію в спину і обидва підребер'я. Для гострого панкреатиту характерна рясна багаторазова блювота спочатку їжею, потім слизом і жовчю. Характерні важкий стан, підвищення температури, блідість шкірних покривів, можуть з'явитися еритематозні бульбашки внаслідок некрозу підшкірної жирової клітковини. Характерно здуття живота, викликане рефлекторним парезом кишечника.
Для постановки діагнозу призначають дослідження сечі на діастазу, електрокардіографію. Найбільш важко відрізнити гострий панкреатит від гострого холециститу, ці захворювання часто протікають спільно.
При гострому панкреатиті хворий негайно госпіталізується в хірургічне відділення і знаходиться під постійним лікарським наглядом, тому що панкреатит може прийняти тяжкий перебіг. Перші 3 дні голод при гострому панкреатиті При болях приймають но-шпу, баралгін, октреотид, дробове харчування з обмеженням тваринного жиру, креон, панцитрат. При вираженому больовому синдромі і відсутності сумнівів у діагнозі призначають анальгетики (анальгін, баралгін). З метою профілактики гнійних ускладнень доцільна рання антибактеріальна терапія.
Профілактика полягає в дотриманні раціонального режиму харчування, боротьбі з алкоголізмом, своєчасному лікуванні захворювань травної системи.
Хронічний панкреатит - хронічний періодично загострюється запальний процес, що веде до прогресуючого незворотного анатомічному і функціональному пошкодження підшлункової залози. До факторів, що провокує хронічний панкреатит, відносять зловживання алкоголем, хвороби жовчних шляхів, шлунка та дванадцятипалої кишки, вплив хімічних речовин і лікарських препаратів (гіпотіазид, кортикостероїди), гіперліпідемію, гіперкальціємію, спадкову схильність, білкову недостатність.
Діагноз встановлюють на підставі даних УЗД, копрологіческого дослідження, комп'ютерної томографії, результатів ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія.
Лікування при вираженому загостренні захворювання проводять, як при гострому панкреатиті. При невираженому загостренні показано амбулаторне лікування. Виключають провокуючі фактори (прийом алкоголю, жирної, гострої, кислої, консервованої їжі) і рекомендують суворе дотримання дієти - часте дробове харчування з обмеженням жирів і вуглеводів. Медикаментозне лікування включає засоби, що пригнічують панкреатичну секрецію - антациди; інгібітори панкреатичних ферментів; антікініновое засобу; препарати, що стимулюють синтез інгібіторів трипсину, антибіотики широкого спектру дії.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.